上环（宫内节育器放置术）是通过将宫内节育器送入子宫腔内达到避孕目的的操作，整个过程通常在月经干净后3-7天、无性生活时进行，具体步骤包括术前检查、术中放置及术后观察，全程约10-20分钟，因个体情况略有差异。
一、术前检查与准备
需在月经干净后3-7天进行，检查项目包括妇科超声确认子宫位置和大小，血常规及凝血功能评估，排除妊娠、生殖道炎症（如阴道炎、盆腔炎）、宫颈松弛或重度畸形等禁忌证。哺乳期女性需确认子宫复旧良好且排除妊娠，有盆腔炎病史者应先治疗炎症后再评估，避免感染风险。
二、术中操作过程
患者取膀胱截石位，外阴、阴道及宫颈消毒后，根据宫颈条件选择扩宫棒逐步扩张宫颈口，疼痛敏感者可局部麻醉。使用专用放置器将宫内节育器送入子宫腔，确保其位于宫底或子宫腔中上段，避免接触宫角或宫颈内口。术后检查宫颈口无残留尾丝，必要时通过超声确认位置，确保IUD放置准确且无偏移。
三、术后恢复与注意事项
术后可能出现少量阴道出血或轻微下腹不适，持续1-3天属正常现象，若出血超过7天或出血量多于月经量、腹痛加剧，需及时就医排查感染或IUD位置异常。术后2周内禁止性生活、盆浴及游泳，保持外阴清洁干燥，遵医嘱服用抗生素预防感染。术后1个月、3个月、6个月需复查超声确认IUD位置，之后每年定期复查，确保避孕效果及安全性。
四、特殊人群的上环过程
哺乳期女性需产后42天复查子宫复旧情况，确认无妊娠后放置，放置后不影响哺乳但可能增加早期出血风险。人工流产术后可立即放置，但需确认宫腔无残留妊娠组织，减少出血和感染风险。有多次流产史或子宫畸形者（如双子宫），应选择稳定性较高的含铜宫内节育器，避免因子宫形态异常导致IUD脱落。绝经期女性建议绝经后1年内取出，避免长期放置导致IUD嵌顿或出血，增加取出难度。
