身上痒一抓就起大疙瘩最常见的原因是荨麻疹，尤其以物理性荨麻疹（如皮肤划痕症）或过敏反应为主，表现为抓挠后出现暂时性风团（红色或苍白色隆起），通常数小时内消退但可能反复发作，与皮肤肥大细胞活化、过敏体质或物理刺激有关。
- 急性荨麻疹：多由接触过敏原（如食物、药物、花粉）或感染（如病毒、细菌）触发，风团在24小时内消退但可能反复出现，部分患者伴呼吸困难、腹痛等全身症状，需紧急就医排查严重过敏反应。
- 慢性荨麻疹：风团反复发作超过6周，病因复杂，可能与自身免疫、甲状腺疾病、精神压力相关，夜间或情绪波动时加重，需长期管理以缓解症状，避免诱发因素如冷热刺激、摩擦。
- 皮肤划痕症（人工荨麻疹）：皮肤受抓挠或摩擦后出现红色条状隆起，伴瘙痒，常见于过敏体质者，压力、焦虑或剧烈运动可能加重，病程较长，需避免刺激皮肤，可通过冷敷暂时缓解症状。
- 接触性皮炎：接触化妆品、金属饰品、植物汁液等后局部瘙痒，抓挠后形成疙瘩，伴红斑、水肿，脱离接触源后症状逐渐减轻，长期反复接触可能发展为慢性皮炎，需避免可疑过敏原。
- 食物/药物过敏：摄入海鲜、坚果等或服用抗生素、非甾体抗炎药后数分钟至数小时内出现全身风团，伴面部肿胀、呼吸急促，严重时危及生命，儿童、老年人及过敏体质者风险更高，需立即停用可疑物质并就医。
特殊人群需注意：儿童避免抓挠，可用冷敷或炉甘石洗剂止痒，避免自行用药；孕妇出现症状需优先非药物干预，及时就医排查致畸风险；老年人需排查基础疾病如糖尿病、肝肾疾病，合并瘙痒症时需警惕内分泌紊乱。
治疗建议以非药物干预为主，如穿宽松棉质衣物、保持皮肤清洁湿润、避免热水烫洗；药物首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），儿童、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格遵医嘱，避免使用刺激性止痒药膏。
