睾丸里面有个硬疙瘩可能与附睾炎、睾丸囊肿、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等有关，具体需结合症状（如疼痛、硬度、生长速度）及影像学检查明确，建议及时就医排查。
一、附睾炎多因细菌感染（如大肠杆菌）或性传播病原体侵袭睾丸或附睾所致，表现为局部肿胀、触痛明显，可能伴发热、排尿不适。青少年及性活跃男性高发，久坐、免疫力低下或生殖卫生不佳会增加风险。超声检查可明确炎症范围，血常规可见白细胞升高，治疗以抗生素为主，需足疗程使用避免复发。
二、睾丸囊肿为睾丸内良性囊性病变，多因局部输精管道阻塞或分泌物积聚形成，通常无痛、质地偏硬、边界清晰，表面光滑，生长缓慢。超声检查可见无回声区或混合回声结构，与睾丸肿瘤等需鉴别。无症状者无需干预，定期超声随访即可；囊肿较大引起压迫或不适时，可通过穿刺抽液或手术切除。
三、睾丸肿瘤多为恶性，常见类型包括精原细胞瘤、胚胎癌等，表现为单侧睾丸无痛性硬疙瘩，质地硬实、表面不规则，可伴阴囊沉重感或轻微坠胀。青少年及年轻成人（15-35岁）风险较高，隐睾症、家族肿瘤史者需警惕。超声、CT及肿瘤标志物（如AFP、HCG）检测是诊断关键，确诊后以手术切除为主，辅以放化疗。
四、精索静脉曲张是精索内静脉瓣膜功能不全或回流障碍导致的血管扩张，常表现为睾丸上方或内部触及条索状硬疙瘩，站立时明显、平卧后减轻。左侧更常见，与解剖结构有关，长期站立、久坐影响静脉回流。轻度无症状者无需特殊处理，重度或伴睾丸坠胀、精子质量下降时需超声评估，必要时手术治疗。
特殊人群提示：青少年男性家长需关注孩子睾丸硬疙瘩是否伴随无痛性增大，及时就医排查肿瘤风险；有隐睾史的成年男性应定期自查并接受超声检查；长期久坐、憋尿者需调整生活方式，避免加重生殖系统负担；性活跃男性若出现附睾炎症状，需注意性伴侣同时检查，避免反复感染。
