耳部恶性肿瘤在临床上表现为单侧耳痛、耳内肿块、听力下降、血性分泌物或流脓、面瘫及颈部淋巴结肿大等，不同部位肿瘤表现略有差异，需结合影像学和病理检查确诊。
一、外耳恶性肿瘤
- 耳廓肿瘤：表现为耳廓无痛性肿块逐渐增大，表面溃疡、渗血，继发感染时伴疼痛、流脓，侵犯软骨或皮肤时致耳廓变形，病程中可出现同侧耳周麻木或疼痛。
- 外耳道肿瘤：早期因堵塞耳道出现听力渐进性下降，伴耳内闷胀感，肿瘤侵犯面神经时出现同侧面瘫，侵犯颞下颌关节可致张口困难，继发感染时耳道流脓伴臭味。
二、中耳恶性肿瘤
- 慢性中耳炎背景：多有长期慢性中耳炎（尤其胆脂瘤型）病史，表现为耳内持续性疼痛（夜间加重）、血性或脓性分泌物，听力下降呈渐进性或波动性。
- 侵犯与转移：肿瘤侵犯面神经时出现同侧面瘫，侵犯内耳致眩晕、平衡障碍，晚期颈部淋巴结转移（多为单侧颈深淋巴结），表现为颈部无痛性肿块，侵犯颈内动脉可致致命性大出血。
三、内耳及罕见部位恶性肿瘤
- 内耳肿瘤：罕见，如听神经鞘瘤（恶性少见）表现为单侧耳鸣、进行性听力下降、眩晕、面部麻木或疼痛，侵犯内耳结构时症状加重，影像学显示内耳骨质破坏。
- 咽鼓管肿瘤：早期无症状，随肿瘤生长出现单侧耳闷、鼻塞、吞咽不适，侵犯周围神经时面部麻木，需结合鼻内镜及CT/MRI排查，易被漏诊。
四、特殊人群注意事项
- 高危人群：长期慢性中耳炎患者需每6-12个月随访，老年男性、长期紫外线暴露（如渔民）、接触化学毒物者需警惕耳部肿块、溃疡，儿童罕见，若单侧耳痛伴听力下降超2周，经抗感染无效需排查外伤后肿瘤。
- 用药原则：避免自行使用耳毒性药物（如氨基糖苷类），儿童禁用此类药物，孕妇需评估肿瘤风险与治疗对胎儿影响，优先非药物干预（手术、放疗），特殊人群需由专科医生制定个体化方案。
