多囊卵巢综合征（PCOS）患者服用二甲双胍期间怀孕，通常无需过度担忧，但需结合个体情况科学管理。二甲双胍作为改善胰岛素抵抗的常用药物，多数研究支持其孕期使用的安全性，且对降低妊娠并发症有潜在益处，具体管理需在专业指导下进行。
一、二甲双胍对妊娠的影响
二甲双胍是PCOS患者改善排卵功能、降低胰岛素抵抗的一线用药，多项研究证实其在孕期继续使用时，FDA妊娠用药分类为B类，未发现明确致畸风险，且可降低妊娠糖尿病、子痫前期的发生风险，尤其适用于孕前已存在胰岛素抵抗的患者。
二、孕期继续用药的必要性与考量
是否停药需个体化评估，若患者孕前血糖控制良好但胰岛素抵抗明显，孕期可在医生指导下继续用药，避免突然停药可能引发的血糖波动或胰岛素抵抗加重；若孕前血糖正常且胰岛素抵抗轻微，可优先尝试生活方式干预，再根据孕期糖代谢变化决定是否调整药物。
三、非药物干预的作用
生活方式调整是孕期管理的基础，建议采取低升糖指数饮食（如全谷物、优质蛋白、新鲜蔬果），控制碳水化合物摄入，避免高糖高脂食物；同时保持规律运动，如每日30分钟中等强度有氧运动（如散步、孕妇瑜伽），可有效改善胰岛素敏感性，减少对二甲双胍的依赖。
四、特殊人群的注意事项
高龄PCOS患者（≥35岁）因妊娠并发症风险升高，需更密切监测血糖、胰岛素水平及胎儿发育情况；合并糖尿病的PCOS患者，应与产科医生协同制定血糖目标，避免低血糖；有血栓病史或肥胖合并呼吸睡眠暂停的患者，需评估用药后血栓风险，必要时结合抗凝治疗。
五、产检与随访的重要性
建议从孕早期开始规律产检，重点监测空腹血糖、餐后2小时血糖及胰岛素抵抗指标（如HOMA-IR），每4周复查一次；孕24-28周需进行妊娠糖尿病筛查，结合胎儿超声检查，及时发现羊水过多、胎儿过大等异常情况，确保母婴安全。
