白带成褐色带血丝原因多样，可能涉及生理性（如排卵期、宫内节育器适应期）或病理性（炎症、息肉、肌瘤、内分泌失调、妊娠相关或肿瘤风险）。排卵期多在月经周期第12-16天（月经中期），宫内节育器适应期为放置后3个月内，持续或伴异味、腹痛、量增多需及时就医排查。
一、排卵期出血：发生在月经周期第12-16天左右（排卵期），因雌激素水平短暂下降导致子宫内膜少量剥脱出血，表现为量少（点滴状）、色褐或淡粉色，持续1-3天，可伴轻微下腹坠胀或腰酸。青春期、育龄期女性多见，多为偶发，无需特殊处理；若持续超过5天或出血量增多，需排除其他病变。
二、宫内节育器相关：放置宫内节育器（如T型环、吉妮环）后3个月内，可能因宫内机械刺激导致子宫内膜局部充血、少量渗血，表现为褐色分泌物，常于经期前后或同房后加重。性活跃女性及产后（尤其是未育者）放置后更易出现，多数随子宫适应（3-6个月）逐渐缓解，若3个月后仍持续或量增多，需就医评估是否调整节育器类型。
三、妇科炎症或感染：阴道炎（如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎）、宫颈炎（如衣原体/支原体感染、宫颈糜烂样改变）等炎症，因炎症刺激宫颈或阴道黏膜充血、水肿，导致少量渗血，表现为褐色白带，常伴白带异味、外阴瘙痒、下腹坠胀或性交痛。性活跃女性（20-30岁）及免疫力低下者（如糖尿病、长期用抗生素）风险较高，建议及时行白带常规或病原体检查，规范治疗。
四、器质性病变与内分泌相关：包括宫颈息肉（质软、表面血管丰富，易接触性出血）、子宫内膜息肉（月经间期出血或经期延长）、子宫肌瘤（黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤）、内分泌失调（如黄体功能不足致经前淋漓出血）。中老年女性（45岁以上）需警惕宫颈或子宫内膜癌风险，育龄期女性优先排查妊娠相关（如先兆流产、宫外孕），建议结合妇科超声或宫腔镜检查明确诊断。
