孕期牙髓炎需尽快就医，根据病情在安全前提下选择治疗方案，避免因疼痛或感染影响母婴健康。孕早期需优先控制疼痛而非立即治疗，孕中期可安全开展根管治疗等必要操作，孕晚期建议分次完成治疗以降低风险。
一、可复性牙髓炎的处理
以保存牙髓活力为目标，优先通过局部冲洗（如生理盐水）清除龋洞内细菌及食物残渣，必要时短期使用温和止痛药物（如对乙酰氨基酚）缓解疼痛。2. 治疗期间避免冷热刺激，日常以软毛牙刷配合含氟牙膏清洁牙齿，饭后用温水漱口，减少细菌滋生。3. 需在1-2周内复诊评估，若症状反复或加重，需进一步检查是否进展为不可复性牙髓炎。
二、不可复性牙髓炎的处理
需及时实施根管治疗，孕中期（13-27周）为相对安全的治疗窗口，此阶段子宫稳定性较好，操作风险较低。2. 治疗前需告知牙医妊娠情况，必要时联合产科医生评估，术后观察24小时内疼痛是否控制，避免感染扩散至牙周组织。3. 若孕早期疼痛剧烈无法忍受，可在严格控制风险后进行短暂封药，待孕中期再完成根管治疗。
三、特殊孕周的治疗调整
孕早期（1-12周）尽量减少口腔操作，疼痛时可通过冷敷（每次15分钟）或温和按摩牙龈缓解不适，避免刺激牙齿；2. 孕晚期（28周及以后）单次治疗不超过30分钟，采用半卧位减少压迫感，治疗后观察胎动1小时，无异常方可离院；3. 整个孕期治疗均需避开空腹或疲劳状态，治疗前适当进食以维持血糖稳定。
四、合并基础疾病的处理
合并妊娠期糖尿病的孕妇，需在血糖稳定（空腹<5.1mmol/L）期间治疗，治疗后加强口腔清洁频率（每日3次），避免食物残渣滞留加重感染；2. 有牙周炎病史者，需提前告知牙医，治疗时同步检查牙周袋深度，必要时局部使用温和抗菌药物（如氯己定溶液）；3. 治疗前需完成血常规及凝血功能检查，排除感染性贫血或凝血异常风险。
