妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特发性肝病，核心症状为持续性瘙痒，伴血清胆汁酸升高及肝功能异常，可增加早产、胎儿窘迫等妊娠风险，需及时诊断干预。其症状表现主要包括以下5方面：
瘙痒症状：最突出表现为妊娠中晚期（孕28-32周多见）出现的持续性瘙痒，以四肢、腹部、背部及会阴部为主，夜间加重显著。常无特异性皮疹，仅见搔抓后皮肤抓痕，严重时可因搔抓导致皮肤破损感染。部分孕妇因瘙痒剧烈影响睡眠、食欲及生活质量，需与妊娠性多形疹、湿疹等鉴别，后者常伴皮疹且无胆汁酸升高。
黄疸体征：瘙痒出现后数周可出现皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅（陶土色）。血清胆红素升高（以直接胆红素为主），肝功能检查提示总胆红素及直接胆红素水平上升，与瘙痒症状程度呈正相关，需注意与妊娠期急性脂肪肝等鉴别。
肝功能指标异常：血清胆汁酸（甘胆酸、牛磺胆酸）显著升高（＞10μmol/L为异常），是诊断ICP的特异性指标；丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）可轻度升高（＜100U/L），严重时伴碱性磷酸酶（ALP）升高，胆红素水平与瘙痒程度相关。
妊娠风险：ICP可增加早产（34周前发生率20-30%）、胎儿窘迫、羊水胎粪污染及死胎（围产儿死亡率1-2%）风险。需定期胎心监护（每周2-3次）、超声监测羊水量及胎盘成熟度，必要时在37周后提前终止妊娠以降低风险。胎儿窘迫表现为胎动减少、胎心监护异常，羊水胎粪污染可增加新生儿窒息风险。
高危人群与管理：既往有ICP病史、多胎妊娠、肝病家族史或合并病毒性肝炎的孕妇为高危人群，需在孕24周后加强胆汁酸及肝功能监测。一线治疗药物为熊去氧胆酸（UDCA），可有效缓解症状并改善妊娠结局，但需在医生指导下使用，不可自行停药或增减剂量。
