孕妇三维四维超声检查并非都需要常规进行，通常仅在特定临床需求（如胎儿结构筛查异常、高危妊娠等）下建议开展，以更清晰评估胎儿细节结构。
一、常规产检的孕妇无需常规做
- 孕中期（20-24周）二维超声已能完成大部分胎儿结构畸形筛查，可识别多数心脏、神经管等主要器官异常。三维或四维超声属于补充检查，仅在二维超声发现可疑问题（如面部轮廓模糊、肢体发育异常）时，用于进一步明确细节，避免过度检查。
- 高龄孕妇（≥35岁）、有染色体异常家族史、既往不良孕产史（如胎儿畸形史）或孕期合并糖尿病、高血压等并发症者，胎儿结构异常风险相对较高。此类孕妇建议在孕中期（20-24周）进行三维或四维超声，重点观察胎儿面部、肢体、心脏等关键部位，若二维超声发现可疑点，可通过三维/四维超声进一步确认。
- 若二维超声提示胎儿可能存在面部（如唇腭裂）、心脏（如先天性心脏病）、肢体（如多指/并指）等结构问题，需通过三维或四维超声获取更立体的图像，帮助医生明确异常类型及严重程度，为后续是否需要进一步检查（如羊水穿刺）提供依据。
- 部分孕妇因个人意愿（如希望提前了解胎儿外观）要求进行三维或四维超声，需注意此类检查不能替代诊断性检查，且其对胎儿结构的判断准确性与操作者经验、设备条件相关。建议在医生评估后选择，检查过程中若发现异常，仍需结合其他检查手段确认，避免因过度关注外观而忽视潜在病理风险。
- 高龄孕妇在进行检查时，需提前告知医生自身情况，以便医生调整检查重点；有胎儿畸形史的孕妇，建议在孕前进行遗传咨询，孕期加强超声监测，三维/四维超声可作为辅助手段，与其他检查（如无创DNA检测）结合提高诊断准确性。
