一般情况下，月经周期规律的孕妇在孕6~7周左右通过超声检查可观察到胎心胎芽；月经周期不规律或排卵延迟者，需结合HCG水平和胎芽长度推算实际孕周，个体差异可能导致检查时间提前或延后。
一、月经周期规律的情况
月经周期规律（28~30天）者，以末次月经第1天为孕周计算起点，孕6周时经阴道超声可见胎芽（长约5mm），孕6.5~7周可清晰显示原始心管搏动（即胎心）。经腹超声因膀胱充盈和腹壁厚度影响，通常需推迟1周左右检查。
二、月经周期不规律或排卵延迟的情况
月经周期＞35天或排卵延迟者，实际孕周与末次月经计算的孕周存在差异。需通过超声测量胎芽长度（CRL）反推孕周：胎芽长5mm对应实际孕周约6周，长10mm对应约7周。若HCG水平持续低（＜2000IU/L）且无胎芽，提示胚胎发育异常风险增加，需结合动态监测调整检查计划。
三、特殊人群情况
高龄孕妇（≥35岁）：胚胎染色体异常风险升高，建议在孕6~8周首次超声检查，提前排查胎心胎芽，避免因孕周计算误差延误诊断。
有不良孕史者：既往2次以上自然流产者，建议在医生指导下于孕5~6周开始监测，结合孕酮水平、甲状腺功能等指标综合评估胚胎发育状态。
四、辅助生殖技术妊娠情况
试管婴儿（IVF）妊娠者，因胚胎移植日不同需调整检查时间：移植第3天胚胎者以移植日+17天为基准，移植第5天囊胚者以移植日+14天为基准，建议在基准日后10~14天内完成首次超声，过早检查（＜6周）可能因胚胎未着床或发育不全导致假阴性。
五、未观察到胎心胎芽的处理
若孕7周后仍未发现胎心胎芽，需排除胚胎停育可能：动态监测HCG翻倍情况（每48小时增长＜66%提示异常），结合胎芽长度＞7mm仍无胎心或孕囊平均直径＞25mm无胎芽者，建议1周后复查超声，必要时转诊至产前诊断中心评估胚胎发育潜能。
