牙烂了一半需根据损坏程度及牙髓状态决定治疗方案，及时就医是关键。若缺损较小、未伤及牙髓，可通过补牙修复；若牙髓暴露或感染，需根管治疗后牙冠修复；儿童龋坏需特别注意早期干预，避免影响恒牙发育。
一、牙体缺损较小，未累及牙髓。此类情况通常为浅层或中层龋坏，牙体硬组织缺损范围有限（如龋洞深度未达牙本质深层），牙髓未受刺激，无自发痛、咬合痛，仅冷热刺激时短暂敏感。需通过去净腐坏组织后，采用复合树脂等材料直接充填修复，必要时使用垫底材料保护牙本质敏感区域。检查时需通过口腔检查及X光片确认龋洞深度及牙髓状态。
二、牙体缺损较大，接近牙髓。龋坏深度达牙本质深层，牙体硬组织大量缺损，可能出现冷热刺激后敏感持续时间较长，但无自发痛。此时需评估牙髓活力，必要时采用间接盖髓技术保护牙髓，之后使用复合树脂或玻璃离子体材料填充。若患者年龄较小（如儿童），牙髓血运丰富，间接盖髓成功率较高；成人若牙髓敏感明显，可先观察1-2周再决定是否需进一步处理。
三、牙体缺损严重，牙髓暴露或感染。龋坏已破坏牙体硬组织大部分，牙髓暴露或出现不可逆炎症，表现为自发痛、夜间痛、咬合痛，冷热刺激后疼痛持续且加重。需进行根管治疗，清除感染牙髓组织后填充根管，待炎症控制后做牙冠修复。此类情况需及时处理，避免感染扩散至根尖周组织；糖尿病、免疫功能低下等特殊人群感染风险高，需提前控制基础疾病，治疗期间需加强口腔卫生维护。
四、儿童乳牙龋坏。乳牙牙釉质薄、矿化程度低，龋坏进展速度快，易累及牙髓。若龋洞浅且儿童配合度好，可直接充填；若龋坏严重或患儿抗拒治疗，可在行为诱导或镇静下处理，优先选择玻璃离子体等材料，因该材料释放氟离子可辅助防龋。家长需注意控制儿童糖分摄入，每日早晚刷牙，使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小），每6个月进行一次口腔检查。
