一个睾丸疼可能由感染、外伤、扭转、炎症或肿瘤等多种原因引起，需结合疼痛特点、伴随症状及病史排查病因，其中睾丸扭转、感染等急症需紧急干预。
一、感染性因素
附睾炎或睾丸炎：多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发，疼痛常伴随患侧睾丸红肿、触痛，可能伴发热，儿童若有腮腺炎病史需警惕病毒性睾丸炎，中老年糖尿病患者感染风险较高。
性传播疾病：如淋球菌或衣原体感染，可能通过尿道逆行感染，伴随尿道分泌物或排尿不适，需结合性接触史综合判断。
二、外伤性因素
直接损伤：运动、撞击或意外导致睾丸直接受压或碰撞，疼痛程度与损伤程度相关，可能伴局部淤青或血肿，长期骑行或久坐导致的持续压迫也可能引发短暂不适。
术后并发症：既往疝修补术或睾丸相关手术后，局部瘢痕或组织粘连可能牵拉引发疼痛，需结合手术史分析。
三、缺血性与急症因素
睾丸扭转：青少年多见，因精索血管扭转导致血流中断，表现为突发剧烈疼痛、恶心呕吐，患侧睾丸位置可能升高或呈横位，24小时内未处理可能导致睾丸缺血坏死，需立即就医。
精索静脉血栓：长期卧床或高凝状态人群（如肥胖、肿瘤患者）可能发生，疼痛呈持续性坠胀感，超声检查可发现血管内血栓。
四、炎症性与慢性因素
精索静脉曲张：表现为阴囊坠胀感伴轻微疼痛，久站或活动后加重，超声可显示静脉扩张，多见于青壮年男性，可能影响生育功能。
睾丸肿瘤：中老年男性需警惕，早期常无疼痛，但肿瘤进展时可能出现隐痛或胀痛，伴随睾丸质地变硬、无痛性肿块，需结合肿瘤标志物检查排查。
特殊人群注意事项：儿童睾丸扭转因疼痛剧烈且进展快，家长若发现夜间突发睾丸疼痛伴腹部不适，需立即就医；糖尿病患者感染后易快速进展为严重炎症，需更积极控制血糖并抗感染；老年男性若疼痛伴随排尿困难或体重下降，需警惕肿瘤风险，避免自行服用止痛药掩盖症状。
