扁桃体肥大是指位于咽喉部的腭扁桃体（及咽扁桃体）因反复感染、炎症刺激或先天发育等因素导致体积异常增大，常见于儿童，可引起打鼾、吞咽困难、呼吸困难等症状，影响生活质量。
一、按年龄分布特点
- 儿童扁桃体肥大：多见于2-6岁儿童，因免疫系统活跃、反复上呼吸道感染（如感冒、鼻窦炎）易出现生理性或病理性肥大。生理性肥大随年龄增长（青春期后）逐渐萎缩，无明显症状；病理性肥大常伴咽痛、发热、扁桃体表面脓点，需抗感染及局部护理。
二、按病因分类（感染性）
- 感染相关是最常见原因：急性扁桃体炎反复发作（每年≥5次）导致扁桃体组织增生纤维化；继发于腺样体肥大、鼻窦炎等邻近器官感染，长期分泌物刺激扁桃体。病原体以A组β溶血性链球菌、腺病毒为主，需结合咽拭子培养明确，治疗以抗感染（如青霉素类）及局部护理为主。
三、按病因分类（非感染性）
- 非感染性因素包括：过敏性鼻炎/哮喘长期鼻塞流涕刺激咽喉，导致扁桃体代偿性肥大；罕见自身免疫性疾病（如结节病）累及扁桃体，伴全身多器官受累；肥胖成人因扁桃体脂肪堆积加重气道狭窄，需结合BMI指数评估风险。
四、按临床症状及风险分级
- 轻度肥大（仅超过舌腭弓）：无症状，无需干预，但需定期观察；中度肥大（接近或达咽后壁中线）：可伴轻度打鼾、张口呼吸，需改善生活方式（如侧卧、控制体重）；重度肥大（完全阻塞气道）：夜间呼吸暂停、缺氧，影响心肺功能，需耳鼻喉科评估手术指征（如扁桃体切除术）。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：2-12岁高发，需警惕反复感染导致的病理性肥大影响发育，优先非药物干预（如生理盐水冲洗、避免接触过敏原），低龄儿童避免不必要药物使用；孕妇：激素变化可能导致生理性肿大，优先保守治疗，用药需咨询医生；老年人：慢性炎症或肿瘤需排除，肥大伴溃疡、出血时需及时就医。
