大拇指指甲上的竖纹黑线可能是良性生理现象（如甲母痣）或病理性改变（如甲下出血、甲营养不良），少数情况下需警惕恶性黑素瘤。短期内新增或颜色加深、宽度超过3mm、边界不规则的黑线需及时就医检查。
一、甲母痣。指甲根部（甲母质）黑素细胞聚集形成，表现为纵向一致的黑色竖纹，宽度均匀，颜色深浅一致，常见于10-30岁人群。女性因美甲刺激、长期机械摩擦（如手工艺从业者）可能增加风险，通常为良性，但需观察变化，若出现宽度＞3mm、颜色不均、边界模糊，需活检排除恶变。
二、甲下出血。多因局部外伤（如挤压、碰撞）或长期机械刺激（如频繁美甲、高跟鞋压迫）导致，表现为指甲下纵向或不规则黑线，初期呈红色后变紫黑。儿童及青少年因活泼好动更易发生，无外伤史者需排查凝血功能异常。通常数月内自行吸收，无需特殊处理，避免二次损伤。
三、甲营养不良或合并其他皮肤疾病。长期缺乏维生素B族、锌、钙等营养素可能导致指甲竖纹，伴随指甲变薄、易碎。银屑病、扁平苔藓等皮肤病累及甲床时，可出现纵行黑线或色素沉着，多见于中青年，常伴皮肤相应部位红斑、鳞屑。治疗以补充营养为主，同时需控制原发病，避免过度修剪指甲。
四、恶性黑素瘤（需重点警惕）。表现为短期内迅速增宽、颜色加深或不均，边界模糊，甲下或甲周组织发黑，可能伴出血、溃疡。多见于40岁以上人群，长期紫外线暴露者风险高，男性发生率略高于女性。需尽快通过皮肤镜、病理活检确诊，早期手术切除预后较好，延误可能发生转移。
特殊人群温馨提示：儿童指甲黑线以甲下出血或生理性色素沉着为主，避免频繁美甲、穿紧身鞋减少局部压迫；孕妇因激素变化可能出现生理性色素增加，无需过度干预，定期观察即可；老年人指甲代谢减慢，建议每3个月自查指甲状态，发现异常及时就诊；长期户外工作者建议佩戴手套，减少紫外线对指甲的刺激，降低恶变风险。
