脚上起小红点伴瘙痒可能与多种皮肤疾病或过敏反应相关，常见的包括湿疹、足癣、接触性皮炎、蚊虫叮咬、过敏性紫癜等，需结合具体症状和诱因判断。
一、湿疹（特应性皮炎）
由遗传、免疫异常、足部潮湿或摩擦刺激诱发，皮疹多对称分布于足背、足底，表现为密集小红点、丘疹，伴瘙痒，严重时可出现水疱、渗出，易反复发作。过敏体质者（如家族哮喘、鼻炎史）、女性因频繁接触洗涤剂或穿紧身鞋更易发病。儿童需避免热水烫洗，选择棉质透气鞋袜；孕妇需减少接触可疑过敏原，症状加重时及时就医。
二、足癣（皮肤癣菌感染）
夏季足部多汗、穿不透气鞋袜易诱发，男性因运动量大发病率较高，皮疹常单侧起病，表现为足底/脚趾间红斑、小水疱，边界清晰，脱屑伴瘙痒，可继发感染。糖尿病患者需控制血糖并保持足部干燥，老年患者建议由医生指导使用抗真菌药物。
三、接触性皮炎
接触新鞋、袜子染料、足部化妆品等后引发，接触部位出现红点、丘疹，边界与接触物形状一致，瘙痒明显，女性因使用新鞋或护理产品可能增加风险。儿童需避免接触不明材质，孕妇应暂停可疑护理产品，症状严重时就医。
四、蚊虫叮咬或虫咬皮炎
蚊虫、螨虫叮咬后局部过敏反应，红点中央有瘀点，瘙痒剧烈，儿童及暴露部位（如脚踝）易受累，数天内可消退，水疱、疼痛需警惕感染。婴幼儿用炉甘石洗剂，过敏体质者外出穿长袖、用驱蚊剂。
五、过敏性紫癜
皮肤小血管炎，可能与感染、过敏相关，红点对称分布于双下肢（包括足部），按压不褪色，伴关节痛、腹痛或血尿，儿童及青少年多见，发病前常有感染史。发病期间避免剧烈运动，家长需观察伴随症状，及时排查肾脏受累。
治疗方面，湿疹可外用弱效糖皮质激素乳膏，足癣使用抗真菌药膏，接触性皮炎外用炉甘石洗剂，蚊虫叮咬用清凉油，过敏性紫癜需医生指导用药。所有药物使用前建议经皮肤科医生确诊后规范使用，避免抓挠感染。
