怀孕促甲状腺激素（TSH）的正常值范围因孕期阶段而异，一般建议孕前及孕早期（1-12周）控制在0.1~2.5mIU/L，孕中晚期（13周后）可适当放宽至0.2~3.0mIU/L，具体需结合实验室检测结果及临床情况调整。
孕前及孕早期（1-12周）TSH标准更严格。此阶段胚胎神经发育依赖母体甲状腺激素，TSH升高可能提示亚临床甲减，增加流产、早产及胎儿神经智力发育异常风险，因此建议此阶段TSH维持在0.1~2.5mIU/L，超过2.5mIU/L需进一步评估游离甲状腺素（FT4）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
孕中晚期（13周后）TSH范围可适当放宽。随着胎盘形成，胎儿甲状腺自主合成甲状腺激素，母体TSH反馈调节阈值变化，研究显示此阶段TSH维持在0.2~3.0mIU/L时，对妊娠结局影响较小，临床监测以TSH 0.2~3.0mIU/L为参考目标，避免过度抑制。
亚临床甲状腺功能异常需结合TPOAb状态判断。若TSH＞2.5mIU/L但FT4正常（亚临床甲减），TPOAb阳性者建议启动左甲状腺素治疗；TPOAb阴性者可暂不干预，每4~6周复查甲状腺功能，若TSH持续升高或出现症状（如乏力、怕冷），需及时就医。
特殊人群需个体化管理。有甲减病史或甲状腺手术史者，孕前需将TSH控制在＜2.5mIU/L，孕期目标TSH需根据病情调整，一般维持在0.5~2.5mIU/L；自身免疫性甲状腺疾病患者（如TPOAb阳性），孕期需每月监测甲状腺功能，FT4维持在正常范围下限以上，避免甲状腺激素波动影响妊娠。
孕期甲状腺功能异常需重视定期监测，建议在早孕期（首次产检）和孕20周前完成甲状腺功能（TSH、FT4、TPOAb）检测，结果异常者及时转诊内分泌科，由专业医生制定干预方案，避免因甲状腺功能异常影响胎儿神经系统发育。
