牙周病手术治疗主要针对基础治疗（洁治、刮治）无效的深牙周袋、骨吸收、根分叉病变等，常用手术包括翻瓣术、引导组织/骨再生术、牙龈切除术、植骨术等，需根据病情选择，术前控制全身疾病，术后严格维护口腔卫生。
一、翻瓣术
适用于5mm以上深牙周袋、根分叉病变或龈下结石无法清除的情况。操作流程为切开牙龈翻瓣暴露牙根面，彻底清创牙结石与病变组织，修整骨形态后严密缝合。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，吸烟者需术前戒烟2周以上，术后1周内以温盐水含漱清洁，避免刺激术区。
二、引导组织/骨再生术（GTR）
针对二壁/三壁骨袋或根分叉病变伴骨缺损，通过生物膜隔离牙龈上皮，引导牙周膜干细胞向骨缺损区再生。操作需清创后植入骨材料，覆盖可吸收生物膜并严密缝合。吸烟者愈合不良率升高50%，需严格戒烟至少3周；孕妇建议孕中期（14-28周）进行，避免药物影响，术后2周复诊检查生物膜稳定性。
三、牙龈切除术
用于增生性龈炎、牙龈纤维瘤病或美观需求。操作切除病变牙龈，修整至理想形态后止血并放置牙周塞治剂。低龄儿童（6岁以下）优先保守治疗，青少年需评估咬合关系，糖尿病患者需将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，减少感染风险。
四、牙周植骨术
适用于种植修复前骨量不足或严重骨吸收，可选用自体骨或人工骨材料。操作需清创后植入骨材料，覆盖生物膜促进骨结合。骨质疏松患者术前骨密度（T值>-2.5），必要时补充钙剂；孕妇建议产后3个月后进行，避免影响胎儿发育，术后避免咬硬物。
五、特殊人群注意事项
低龄儿童（6岁以下）尽量避免手术，以基础治疗为主；孕妇需避开孕早期和晚期，中期手术需由口腔专科医生评估风险；糖尿病患者术前需控制血糖，吸烟者建议术前2周戒烟并持续至术后1个月；老年患者（65岁以上）需额外评估全身用药史，避免药物相互作用影响愈合。
