阴茎里面刺痛可能由感染、炎症、结石、外伤或心理因素等多种原因引起，需结合伴随症状及病史明确病因，建议尽早就医排查。
泌尿系统感染（尿道炎/膀胱炎）
细菌（如大肠杆菌）经尿道上行侵袭黏膜，引发局部充血、水肿，表现为排尿时刺痛、尿频尿急、尿液浑浊或带血。免疫力低下者（如糖尿病、孕妇）感染风险高，需尽快查尿常规+尿培养，明确病原体后予针对性抗生素（如头孢类、左氧氟沙星）治疗，同时多饮水促进尿道冲洗。
性传播疾病（淋病/衣原体感染）
不洁性生活后，病原体刺激尿道黏膜引发炎症，除刺痛外，常伴尿道口脓性/黏液性分泌物、红肿，排尿时疼痛加剧。性活跃者需高度警惕，建议尽早就医做性病筛查（如淋球菌培养、衣原体核酸检测），确诊后规范使用抗生素（如大观霉素、阿奇霉素）治疗，性伴侣需同步检查。
前列腺炎（中青年男性高发）
前列腺炎症刺激尿道及盆底神经，可引起阴茎内刺痛，常伴尿频、尿急、下腹坠胀、会阴部不适。久坐、酗酒、憋尿等不良习惯诱发，建议查前列腺液明确诊断，予α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善排尿症状，结合抗炎治疗（如左氧氟沙星）。
尿道结石或异物
结石移动时摩擦尿道黏膜，刺激神经引发刺痛，常伴随排尿困难、尿流中断、血尿，既往结石史者需重点排查。建议行泌尿系超声检查明确结石位置及大小，小结石可药物辅助排石（如坦索罗辛），大结石或梗阻需碎石取石治疗。
外伤或心理因素
性生活过于激烈、外力撞击或尿道异物可直接损伤尿道黏膜，引发刺痛；长期焦虑、抑郁等心理压力也可能诱发躯体化症状。若有明确外伤史或排尿异常，需先排除器质性病变，怀疑心理因素时，建议结合心理评估及放松训练，必要时在医生指导下干预。
特殊人群注意事项：糖尿病患者感染后易进展，孕妇需选择安全抗生素，老年人（尤其合并前列腺增生者）需警惕结石梗阻，均应在医生指导下规范处理。
