治疗牙周炎的核心药物包括局部应用的氯己定含漱液，针对厌氧菌感染的甲硝唑或替硝唑，以及联合阿莫西林等广谱抗生素；需配合牙周基础治疗（如龈上洁治、龈下刮治），单纯药物无法根治，需综合干预。
一、局部抗菌药物
- 氯己定含漱液可抑制牙菌斑形成，减轻牙龈红肿出血，短期使用（≤2周）安全有效，可能引起牙齿着色及味觉改变，使用后需清洁口腔避免色素沉着。
- 局部缓释制剂（如米诺环素凝胶）通过牙周袋内给药，靶向作用于致病菌，减少全身副作用，适用于轻中度牙周炎或全身用药不耐受者，使用需由专业人员操作。
- 甲硝唑或替硝唑对牙龈卟啉单胞菌等厌氧菌敏感，适用于重度牙周炎或急性感染期，使用时需严格避免饮酒（可能引发双硫仑反应），且不建议长期使用（易导致耐药性）。
- 阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾联合甲硝唑可覆盖需氧菌与厌氧菌，适用于合并多菌种感染的重度病例，用药前需确认无青霉素类药物过敏史。
- 基础治疗（龈上洁治、龈下刮治）是核心，清除牙结石及菌斑后，配合局部氯己定含漱液与全身抗生素（如甲硝唑+阿莫西林），可显著提高治疗效果，降低复发率。
- 口腔卫生维护（如正确刷牙、使用牙线）是非药物干预的基础，长期吸烟、口腔卫生差者需加强干预，单纯依赖药物会延误病情。
- 儿童：6岁以下禁用甲硝唑（可能影响神经系统发育），建议优先采用局部氯己定及改善口腔卫生，必要时由医生评估是否使用安全的局部抗生素。
- 孕妇：首选非药物干预（如机械清洁菌斑），仅在急性感染时短期使用局部氯己定（≤2周），需避免口服甲硝唑（妊娠早期禁用）。
- 老年人：用药前需评估肝肾功能，避免大剂量甲硝唑或长期阿莫西林；糖尿病患者需严格控制血糖（血糖＞8.3mmol/L时感染风险升高），建议在专科医生指导下用药。
