肾癌总体预后优于多数实体瘤，但需结合分期、病理类型及治疗时机综合判断，早期患者5年生存率可达90%以上，晚期经靶向/免疫治疗可显著延长生存期。
整体生存率对比
肾癌5年相对生存率约58%-70%，显著高于胰腺癌（7%-10%）、肝癌（10%-15%）等恶性肿瘤。早期局限性肾癌（肿瘤直径≤7cm、无转移）手术切除后5年生存率超90%，而中晚期患者经规范治疗后生存期仍优于部分晚期癌种。
分期是核心影响因素
早期肾癌（T1-T2N0M0）手术治愈率高，术后复发率＜5%；局部进展期（T3-T4或淋巴结转移）需联合靶向/免疫治疗，5年生存率降至30%-40%；晚期转移灶（M1）患者经靶向（如舒尼替尼）或免疫治疗（PD-1抑制剂）后中位生存期可达2-3年，显著优于未治疗者。
病理亚型差异显著
透明细胞癌（占70%-80%）预后最佳，5年生存率约65%；乳头状癌（Ⅰ/Ⅱ型）及嫌色细胞癌预后稍差；肉瘤样分化、集合管癌等罕见亚型预后极差，5年生存率不足20%。病理报告中需关注核分级（G1-G3）及脉管侵犯情况。
特殊人群需个体化管理
老年患者（≥75岁）手术耐受性降低，建议多学科评估；合并高血压、糖尿病者需优化围手术期管理；晚期患者使用靶向药（舒尼替尼、帕唑帕尼）或PD-1抑制剂时，需监测血压、蛋白尿、甲状腺功能等副作用，及时调整剂量。
高危因素与早诊意义
肿瘤直径＞7cm、淋巴结转移（N+）、VHL基因突变缺失或MET扩增等高危因素会缩短生存期；规范治疗（如保留肾单位手术）及定期复查（每3-6个月CT/MRI）可改善预后。建议40岁以上高危人群（吸烟、肥胖、家族史）每年肾脏超声筛查。
总结：肾癌预后“好坏”因人而异，早期早治是关键，需结合病理、分期及治疗规范综合评估，患者应遵循专业医生指导，避免自行用药或延误治疗。
