一、明确病因分类及影响因素
- 生理因素：中老年男性睾酮分泌每年下降1%-2%（临床研究显示40岁后睾酮水平随年龄增长逐渐降低），慢性疾病（糖尿病、高血压）影响血管神经功能，抗抑郁药、降压药等药物可能降低性欲，肥胖者睾酮水平比正常体重者低10%-20%。
- 心理因素：工作压力、性表现焦虑（形成“焦虑-表现差-更焦虑”恶性循环）、抑郁状态（重度抑郁患者性欲减退发生率达60%）、早年性创伤史影响性心理认同。
- 关系与情感因素：伴侣沟通不足（性话题回避）、婚姻矛盾（冲突积累降低亲密感）、家庭责任压力分散对性的关注。
二、非药物干预措施
- 生活方式调整：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）提升睾酮水平约15%，健康饮食（牡蛎、坚果补充锌，鱼类补充维生素D），控制BMI在18.5~24.9，戒烟限酒（尼古丁减少阴茎血流20%）。
- 心理沟通：避免指责，用“我们一起解决”代替“你为什么冷淡”，8周正念冥想可降低焦虑，必要时通过抑郁量表筛查，寻求心理咨询。
- 关系重建：增加牵手、拥抱等非性亲密接触，每周一次无干扰约会，通过正规医学渠道了解性生理知识减少误解。
三、医学检查与药物干预
- 检查项目：早晨8-10点空腹测睾酮（总睾酮<9.7nmol/L提示异常），筛查空腹血糖、血脂，回顾长期用药清单。
- 药物干预：明确低睾酮血症后，医生指导下使用十一酸睾酮软胶囊，注意心血管风险（中老年合并高血压者慎用）。
四、特殊人群与就医建议
- 特殊人群注意：中老年男性区分生理性与病理性睾酮下降（结合症状与激素水平），糖尿病患者控制糖化血红蛋白<7%可改善性功能，中年男性需调整工作节奏避免熬夜。
- 就医时机：非药物干预3个月无改善，或伴随勃起困难、晨勃消失等症状，建议就诊男科或内分泌科，携带症状记录与体检报告。
