老年人出现口臭是多因素共同作用的结果，主要与口腔局部状况、全身健康状态、药物影响及生活习惯密切相关，需从多方面排查原因并针对性干预。
一、口腔卫生与口腔功能衰退
老年人因行动不便、视力或听力下降、咀嚼功能减弱等原因，可能难以坚持每日有效清洁口腔，导致食物残渣长期滞留于牙缝或舌苔处，细菌滋生并分解产生挥发性硫化物；同时唾液分泌量随年龄增长逐渐减少，口腔自洁作用减弱，进一步加重口臭问题。
二、口腔疾病直接引发
龋齿（蛀牙）、牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾病是老年人口臭的常见原因。龋齿中龋洞内食物残渣腐败、细菌发酵产酸，牙周炎时牙菌斑、牙结石堆积引发炎症，细菌分解产生硫化氢、氨类等异味物质，口腔溃疡面的渗出液与坏死组织也会产生特殊气味。
三、全身性疾病影响
糖尿病患者若血糖控制不佳，可能出现酮症酸中毒，口腔中会散发类似烂苹果的丙酮味；肾功能不全患者因尿素氮等代谢废物无法正常排出，经口腔黏膜扩散后产生氨味；慢性阻塞性肺疾病、肺炎等呼吸道疾病患者，痰液或分泌物倒流口腔也会携带异味。此外，胃肠道疾病（如幽门螺杆菌感染、胃食管反流）也可能通过嗳气将胃内异味气体带出。
四、药物与生活方式相关因素
部分药物（如某些降压药、抗抑郁药、抗组胺药）可能引起口干副作用，唾液减少导致口腔菌群失衡，厌氧菌过度繁殖产生异味；长期吸烟会使烟草中的有害物质沉积于口腔，加重细菌滋生；饮酒、长期食用辛辣刺激或高糖食物，也会改变口腔环境，诱发或加重口臭。
特殊人群提示：老年人口腔清洁需家属协助，尤其视力或行动受限者，建议每日使用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙2次，配合牙线或冲牙器清洁牙缝；糖尿病、肾病患者应严格控制基础疾病，定期监测相关指标；用药期间若出现持续性口干或口腔异味，需及时与医生沟通调整用药方案，优先通过非药物方式（如咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌）改善口腔环境。
