闭经是女性月经周期性停止，分为原发性（从未来潮）与继发性（曾来潮后停止），核心原因涉及生殖轴、子宫、内分泌等多系统异常。
原发性闭经
指年龄＞16岁第二性征未发育或＞14岁第二性征发育却无月经来潮。病因包括染色体异常（如特纳综合征，性染色体缺失）、生殖器官先天畸形（处女膜闭锁、无子宫），或先天性促性腺激素分泌不足。需结合超声与激素检测早期干预。
继发性闭经（最常见）
正常月经建立后停止6个月以上，核心为下丘脑-垂体-卵巢轴异常：
下丘脑性：精神应激（如重大变故）、体重骤降（BMI＜18.5）、过度运动（如专业运动员）抑制促性腺激素释放。
垂体性：垂体瘤（伴头痛、溢乳）、高泌乳素血症（PRL＞25ng/ml抑制排卵）。
卵巢性：卵巢早衰（40岁前绝经，雌激素低、FSH＞40IU/L）、多囊卵巢综合征（PCOS，雄激素高、排卵障碍，育龄女性常见）。
子宫性闭经
子宫内膜损伤或功能丧失：
多次宫腔操作（人工流产、放环）致宫腔粘连（子宫内膜基底层破坏）；
子宫内膜结核（结核杆菌破坏内膜）；
子宫切除术后。有宫腔操作史者需警惕，及时宫腔镜检查可明确粘连程度。
内分泌与代谢疾病
甲状腺异常：甲亢（代谢亢进抑制排卵）、甲减（促黄体生成素升高）；
肾上腺疾病：库欣综合征（皮质醇升高抑制排卵）；
糖尿病：高血糖损伤卵巢功能致月经稀发。需结合甲功、肾上腺激素及血糖检测排查。
药物与医源性因素
长期服用抗抑郁药（SSRI类）、避孕药漏服或突然停药、化疗/放疗损伤性腺，或长期用激素类药物（如糖皮质激素）抑制排卵。用药需遵医嘱，避免自行调整药物剂量。
特殊提示：青少年需排查发育异常，育龄女性关注PCOS与卵巢功能，围绝经期生理性闭经（45岁后）需与病理区分，建议结合激素六项、超声及病因学检查明确诊断。
