长期长痘痘（痤疮）的主要原因包括皮脂腺分泌过度、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应，同时受内分泌激素水平、不良生活方式及遗传因素影响。
一、皮脂腺分泌异常
皮脂腺分泌过多是核心诱因，青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺增大，皮脂分泌量激增；成年女性若存在多囊卵巢综合征、高雄激素血症等内分泌疾病，也会导致皮脂持续旺盛分泌，皮脂堆积于毛囊易诱发痘痘。青春期人群、内分泌疾病患者及肥胖者为高发群体。
二、毛囊角化异常
毛囊上皮细胞过度增殖并角化异常，导致毛囊口狭窄堵塞，皮脂无法排出形成粉刺；若合并细菌感染，粉刺进一步发展为炎性丘疹、脓疱。这种角化异常与遗传相关，也受维生素A代谢异常、长期日晒影响，油性皮肤人群更易发生。
三、痤疮丙酸杆菌感染
毛囊内痤疮丙酸杆菌大量增殖，分解皮脂产生游离脂肪酸刺激毛囊引发炎症，形成红肿痘痘；细菌趋化因子吸引免疫细胞聚集，加重炎症反应。皮肤屏障受损（过度清洁或化妆品堵塞毛孔）时，细菌更易定植，诱发反复感染。
四、内分泌与激素因素
激素失衡是关键因素：青春期雄激素升高促进皮脂分泌；女性经期前雌激素波动加重雄激素优势，诱发痘痘；孕期激素变化虽可能改善皮肤状态，产后激素回落易复发。甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等疾病也会通过激素失衡诱发痤疮。
五、生活方式与遗传因素
高糖、高乳制品饮食升高胰岛素和IGF-1水平，刺激皮脂分泌；长期熬夜、精神压力大致皮质醇升高，干扰内分泌平衡；不规律清洁（过度清洁或清洁不足）破坏皮肤微生态；遗传增加患病风险，家族史者更易发病。吸烟、紫外线暴露等环境因素也会加重炎症反应。
对于特殊人群，儿童及婴幼儿皮肤娇嫩，应避免刺激性护肤品，优先非药物干预；孕妇痤疮以温和清洁、保湿为主，避免使用维A酸类药物；糖尿病患者需严格控制血糖，预防皮肤感染加重；长期服药者需咨询医生，避免药物诱发的激素紊乱。
