非那雄胺的核心功效是通过抑制5α-还原酶活性，减少睾酮转化为双氢睾酮（DHT），从而在雄激素性脱发和良性前列腺增生的治疗中发挥关键作用。
一、治疗雄激素性脱发
非那雄胺通过抑制5α-还原酶，降低头皮及毛囊中DHT浓度，缓解毛囊微小化进程。临床研究表明，连续治疗12个月后，74%的患者可观察到头发密度增加，33%的患者脱发程度明显改善，停药后疗效可能逐渐减退，需长期用药维持头发生长状态。
二、改善良性前列腺增生症状
通过降低前列腺组织内DHT水平，缩小前列腺体积，改善膀胱出口梗阻。国际前列腺症状评分（IPSS）研究显示，治疗6个月后患者IPSS平均降低约4.2分，残余尿量减少25%，急性尿潴留风险降低57%，需持续用药以维持疗效，部分患者可能在治疗1-2年后出现前列腺体积的进一步缩小。
三、特殊人群使用限制
- 儿童：18岁以下禁用，DHT对男性生殖系统发育至关重要，用药可能影响睾丸发育及第二性征成熟。
- 女性：禁用于女性患者，包括孕妇、哺乳期女性及备孕女性，药物可能干扰内分泌平衡，导致月经紊乱或男性化特征。
- 肝肾功能不全者：轻度肾功能不全无需调整剂量，中重度肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）或肝功能异常者需谨慎，建议定期监测肝功能指标及药物血药浓度。
四、前列腺癌预防的研究证据
大型临床研究（如REDUCE试验）显示，每日服用5mg非那雄胺可使高危人群前列腺癌发生率降低24%，但该作用需持续用药≥7年，目前仅推荐用于经PSA筛查确诊的前列腺癌高危人群，不作为常规预防手段，需在医生指导下权衡获益与风险。
五、优先非药物干预原则
治疗雄激素性脱发时，应优先改善生活方式，如减少高糖高脂饮食、规律作息、避免过度烫染；良性前列腺增生患者需结合盆底肌训练、避免憋尿等非药物措施，药物干预需作为辅助手段，以患者舒适度为核心调整治疗方案。
