孕妇乳房发黑多因孕期雌激素、孕激素水平升高刺激黑色素细胞活跃，导致乳头乳晕区域色素沉着，属于常见生理现象，通常随孕周增加逐渐明显，分娩后随激素水平回落多在6~12个月内逐渐淡化。但若伴随局部红肿、疼痛、肿块或异常分泌物，需警惕乳腺疾病或感染，应及时就医排查。
一、激素水平波动引发的生理性色素沉着。孕期胎盘分泌雌激素、孕激素显著增加，刺激乳晕区黑色素细胞活性增强，使局部黑色素沉积，表现为乳房（乳头、乳晕）颜色加深，范围可扩展至乳晕周围皮肤。该现象常见于孕中期（孕13周~孕28周）开始明显，孕晚期达高峰，产后随激素水平稳定或下降，多数孕妇色素沉着逐渐减轻，皮肤颜色恢复至孕前状态。
二、皮肤护理与外部刺激加重色素沉着。孕期皮肤屏障功能敏感，若穿着化纤或过紧内衣（反复摩擦乳房）、频繁使用热水烫洗或碱性强的清洁用品（破坏皮肤屏障），或长期暴露于紫外线（未做乳房防晒），可能刺激皮肤代偿性产生更多黑色素，加重色素沉着。建议选择宽松棉质内衣，用温水清洁，外出时遮盖乳房或涂抹温和的孕期专用防晒乳。
三、乳腺疾病相关的病理性色素改变。若乳房局部皮肤发黑伴随红肿、疼痛、皮温升高、硬结或异常溢液（如血性、脓性），需警惕乳腺炎（如哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎）或乳腺增生，炎症刺激可导致局部血运增加、色素代谢异常；极少数情况下，乳腺肿瘤（如乳腺癌）可能因局部组织缺血或代谢异常引发色素加深，多伴随腋窝淋巴结肿大、体重下降等症状，应尽快就医检查。
四、个体差异与基础疾病影响。部分孕妇因孕前存在皮肤色素代谢异常（如黄褐斑体质、黑棘皮症倾向），孕期激素波动可能加重原有色素沉着；肥胖孕妇因皮肤褶皱处长期摩擦、局部代谢负担增加，或合并糖尿病（高血糖影响微循环与色素代谢），可能导致乳晕区色素加深。建议孕期控制体重增长，规律产检监测血糖，若有孕前皮肤疾病史需提前告知产科医生，调整护理方案。
