泥沙性肾结石治理以促进结石排出、预防复发为核心，需结合结石大小、症状及合并症选择治疗方式，包括药物辅助排石、生活方式调整及必要时的内镜干预。
一、无症状或轻度症状泥沙性肾结石处理：1. 药物辅助排石：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌促进结石下移；利尿剂（如呋塞米）辅助增加尿量推动结石排出，儿童禁用利尿剂，老年人慎用影响电解质的药物。2. 生活方式干预：每日饮水2000~3000ml保持尿量＞2000ml/d，低钙饮食（＜1000mg/日），减少草酸盐摄入（如菠菜、浓茶），规律运动（如跳绳）促进结石移动。
二、合并梗阻或感染的泥沙性肾结石处理：1. 梗阻干预：若结石堵塞致肾积水或输尿管扩张，需通过输尿管镜或经皮肾镜取石，避免长时间梗阻损伤肾功能。2. 感染控制：合并尿路感染时，根据尿培养选敏感抗生素（如喹诺酮类），碱化尿液（碳酸氢钠）维持pH 6.5~7.0，防止结石进一步形成。3. 动态监测：定期复查超声或CT，评估结石排出及肾功能变化。
三、反复发作或结石较大的泥沙性肾结石处理：1. 病因管理：检测24小时尿钙、尿酸等代谢指标，明确高钙尿、高尿酸等病因，针对性调整饮食（如高尿酸者限嘌呤摄入）。2. 预防性治疗：长期饮水维持尿量，定期分析结石成分，调整饮食结构（如尿酸结石加用枸橼酸钾），必要时口服噻嗪类利尿剂（高钙尿者）。
四、特殊人群泥沙性肾结石治疗注意事项：1. 儿童：优先保守治疗，每日饮水按体重100~150ml，避免使用排石药物，结石直径＞0.5cm且反复梗阻需泌尿外科评估微创干预。2. 老年人：合并高血压、糖尿病者慎用α受体阻滞剂，监测肾功能及电解质，优先非甾体类抗炎药以外的排石方案，预防药物相互作用。3. 妊娠期女性：以保守治疗为主，禁用影响胎儿的药物，疼痛管理优先非甾体类抗炎药（妊娠中晚期禁用），必要时输尿管支架引流保护肾功能。
