白色糠疹与白癜风在病因、临床表现及病程上存在显著差异。白色糠疹多见于儿童青少年，以轻度色素减退斑、边界模糊伴鳞屑为特征，常与皮肤干燥、日晒相关，多数可自行缓解；白癜风则是自身免疫性色素脱失病，色素脱失斑边界清晰、无鳞屑，好发于暴露部位，病程迁延，需长期规范治疗。
病因差异：白色糠疹常见诱因包括糠秕马拉色菌感染、营养不良（如维生素B族缺乏）、长期日晒或皮肤干燥；白癜风主要与自身免疫异常（如甲状腺抗体阳性）、遗传因素（家族史增加风险）、氧化应激损伤黑素细胞有关。
临床表现区别：白色糠疹表现为圆形或椭圆形淡白斑，边界欠清，表面覆盖细小糠状鳞屑，常伴轻度瘙痒或无自觉症状，好发于面部、颈部；白癜风为乳白色或瓷白色斑片，边界清晰锐利，表面光滑无鳞屑，可累及任何部位，进展期可能出现同形反应（摩擦后扩大），无自觉症状或伴轻微瘙痒。
好发人群特点：白色糠疹多见于6-12岁儿童，女性略多于男性，与皮肤屏障功能未完善、户外活动多有关；白癜风可发生于任何年龄，但20岁前发病占比超50%，无显著性别差异，有家族史者发病风险增加。
病程与转归：白色糠疹病程自限，通常3-6个月至1年逐渐消退，少数持续2年以上；白癜风病程迁延，进展期可逐渐扩大融合，稳定期边界清晰，自行恢复可能性低，需长期管理。
治疗原则不同：白色糠疹以基础护理为主，如每日涂抹保湿霜（含尿素、神经酰胺成分）、严格防晒（SPF30+防晒霜、物理遮阳）；严重时可外用弱效糖皮质激素或抗真菌制剂。白癜风治疗包括窄谱UVB光疗、外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），稳定期可考虑自体表皮移植，低龄儿童优先非药物干预，避免刺激性药物。
特殊人群提示：儿童患者若患白色糠疹，家长需减少碱性洗护用品使用，避免过度清洁；日常保证每日涂抹保湿霜，限制无防护日晒。白癜风患者尤其儿童应避免暴晒加重色素脱失，减少心理压力，必要时寻求专业心理支持。
