阴道或尿道持续液体流出（俗称“底下流水”）的原因多样，可能涉及生理性因素（如激素波动、性兴奋）、病理性感染（如阴道炎、宫颈炎）、泌尿系统问题（如尿失禁、尿道瘘）或妇科肿瘤（如宫颈癌、卵巢癌）等，需结合液体性状、持续时间及伴随症状（如瘙痒、异味、出血、腹痛）综合判断。
一、生理性分泌物增多
生理性分泌物增多多为无色透明、质地稀薄，无异味，常与生理周期相关。排卵期雌激素升高致宫颈黏液增多呈清亮拉丝状；孕期激素变化使白带量增加；性兴奋后前庭大腺分泌润滑液短暂增加，数小时内缓解。孕期女性若分泌物伴瘙痒、异味或颜色异常，需警惕感染。
二、病理性感染类
阴道或尿道感染是“底下流水”的常见病理原因。细菌性阴道炎伴灰白色鱼腥味分泌物、外阴瘙痒；滴虫性阴道炎为黄绿色泡沫状分泌物，伴灼热感；霉菌性阴道炎多为白色豆腐渣样分泌物，瘙痒剧烈。宫颈炎或盆腔炎时，分泌物呈黄色脓性，可能混有血丝，常伴下腹痛、性交痛。性活跃女性感染风险高，需定期筛查性传播疾病。
三、泌尿系统相关问题
泌尿系统问题也可能导致“底下流水”，需与阴道分泌物区分。压力性尿失禁多见于经产妇、肥胖女性，腹压增加时尿液漏出，清亮无异味，伴盆底肌松弛；急迫性尿失禁因膀胱过度敏感，有突然尿意后漏尿，常伴尿频、尿急；尿道瘘致尿液持续漏出，尿液清亮有尿味。老年女性雌激素下降、阴道黏膜萎缩，易发生老年性阴道炎，同时盆底肌松弛风险增加，需加强盆底肌锻炼。
四、妇科肿瘤或器质性病变
妇科肿瘤或器质性病变可能引发异常“流水”。宫颈癌早期有血性或淘米水样恶臭分泌物，伴接触性出血；子宫内膜癌多伴绝经后阴道出血或淡黄色稀薄分泌物；卵巢癌出现大量无色或淡黄色水样分泌物，伴腹胀、腹痛；黏膜下子宫肌瘤或宫颈息肉也可致分泌物增多，混有血丝。40岁以上女性（尤其有肿瘤家族史、肥胖或糖尿病者）出现持续异常分泌物，需尽快行妇科超声、宫颈筛查（TCT+HPV）等检查。
