牙上出现白斑通常是牙釉质脱矿或早期龋齿的表现，多与牙面矿物质流失、口腔微环境改变或氟化物暴露相关。以下是具体原因及应对建议：
釉质早期脱矿：口腔内细菌发酵食物残渣产生乳酸，pH值＜5.5时，牙釉质表面矿物质（钙、磷）流失，形成白垩色白斑。常见于频繁摄入酸性食物（碳酸饮料、糖果）、唾液分泌减少（老年人、干燥综合征患者）、长期吸烟或佩戴矫治器者。正畸患者因托槽清洁困难，脱矿发生率较普通人群高2-3倍，白斑多位于托槽周围及牙间隙。
早期龋齿（白斑型龋）：釉质层早期龋损，脱矿区域可探及软化牙本质，白斑边界逐渐清晰。每日进食含糖食物＞3次者，早期龋发生率较普通人群高2.3倍。若不及时干预，白斑会发展为浅龋，进而形成凹陷龋洞。
氟斑牙：长期摄入过量氟化物（高氟水、含氟牙膏）导致釉质发育异常。3岁以下儿童吞咽反射不完善，使用含氟量＞1000ppm的牙膏易因误吞引发白斑，表现为云雾状、对称性分布。高氟地区居民因长期饮用氟含量＞1.5mg/L的水，氟斑牙患病率可达30%以上。
正畸治疗相关脱矿：固定矫治器佩戴者中约25%出现白斑，因托槽黏结剂周围食物残渣滞留，口腔清洁效率降低。建议使用正畸专用牙刷、牙间刷清洁牙间隙，每3个月复查口腔情况。
牙釉质发育不全：儿童期（孕期、婴幼儿期）营养不良（钙、维生素D缺乏）、早产、高热疾病等影响牙釉质矿化，白斑多对称分布于同一牙列，伴随牙尖低平或牙面凹陷。孕期补充维生素D（400-600IU/日）可降低婴儿釉质发育不全风险。
特殊人群注意事项：儿童使用含氟量＜1000ppm的牙膏，家长每日监督刷牙；老年人若因口干症导致白斑，建议增加饮水（1500-2000ml/日）并使用无糖口香糖刺激唾液分泌；正畸患者需定期涂氟或使用再矿化液，避免黏性食物。
治疗以非药物干预为主，包括控制糖分摄入、使用含氟漱口水；必要时可局部涂氟或使用再矿化液，药物需在牙医指导下使用。
