坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经通路的疼痛，从臀部向下延伸至腿部，常伴随麻木或无力感，症状持续数天至数月不等。治疗以缓解疼痛、恢复功能为主，包括休息、物理治疗、药物及必要时手术干预。
- 病因分类及症状特点
- 腰椎间盘突出：最常见病因，疼痛多伴随弯腰或久坐加重，可能出现单侧下肢放射性痛。
- 梨状肌综合征：臀部深层肌肉紧张压迫神经，疼痛集中于臀部及大腿后侧，活动髋关节时加重。
- 腰椎管狭窄：多见于中老年人，间歇性跛行（行走后下肢酸胀无力需休息）是典型表现。
- 创伤或肿瘤：外伤后疼痛持续不缓解，需排查神经损伤或占位性病变。
- 非药物治疗策略
- 急性期（疼痛剧烈时）：短期卧床休息（不超过3天），避免加重神经压迫的姿势。
- 物理治疗：牵引、超声波、低频电疗等可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。
- 康复锻炼：核心肌群训练（如桥式运动）增强腰椎稳定性，需在专业指导下进行。
- 药物治疗原则
- 非甾体抗炎药（如布洛芬）：短期缓解疼痛及炎症，避免长期使用导致胃肠道刺激。
- 肌肉松弛剂（如乙哌立松）：适用于伴随肌肉紧张的患者，需注意头晕等副作用。
- 神经营养药（如甲钴胺）：辅助神经修复，糖尿病患者需监测血糖波动。
- 特殊人群注意事项
- 孕妇：优先物理治疗，避免药物影响胎儿，产后需加强盆底肌训练。
- 老年人：需警惕骨质疏松性椎体压缩性骨折导致的疼痛，结合骨密度检查。
- 青少年：多与外伤或姿势不良相关，强调纠正久坐习惯，避免剧烈运动。
- 手术指征与时机
- 保守治疗无效（持续6个月以上）、神经功能进行性恶化（如足下垂）、大小便障碍需紧急手术减压。
- 微创技术（椎间孔镜）适用于单纯椎间盘突出，开放手术用于复杂病例。
温馨提示：若疼痛伴随发热、体重骤降或夜间痛醒，需立即就医排查感染或肿瘤。治疗需个体化，建议尽早到正规医疗机构进行影像学评估（如MRI）明确病因。
