阳痿（勃起功能障碍，ED）是男性常见的慢性疾病，主要由生理与心理因素共同作用导致，涉及血管、神经、内分泌、心理调节及生活方式等多系统异常。临床研究显示，约50%~70%的ED与器质性病变相关，30%~50%为心理性或混合性因素，且ED常与心血管疾病、代谢性疾病共病，是全身健康的“预警信号”。
血管性因素
阴茎勃起依赖血管充血，ED患者中约70%存在血管内皮功能障碍。动脉粥样硬化是血管性ED的核心病因，高血压、糖尿病、高血脂等慢性病损伤血管内皮，减少一氧化氮（NO）生成，导致阴茎海绵体血流灌注不足。中老年男性、长期高血压/糖尿病患者需优先控制基础疾病，定期监测血管健康指标。
内分泌与激素异常
性腺功能减退（睾酮分泌不足）男性中ED发生率达60%~70%，甲状腺功能亢进/减退、泌乳素升高（如泌乳素瘤）也会诱发ED。生理性睾酮下降（男性更年期）或病理性激素异常（如垂体疾病）均可导致勃起障碍，建议定期检测性激素（睾酮、泌乳素）及甲状腺功能。
神经损伤或病变
糖尿病长期高血糖损伤周围神经，使阴茎海绵体神经传导速度下降；盆腔手术（如前列腺癌根治术）或外伤可能破坏神经通路。糖尿病病程超10年者、接受过盆腔手术的人群需警惕神经病变风险，建议定期进行神经功能评估。
心理性因素
心理性ED占ED总病例的30%~50%，焦虑（性表现压力）、抑郁（5-羟色胺/多巴胺失衡）、性知识缺乏及不良性经历是主要诱因。长期高压工作者、有抑郁倾向者需优先排查心理状态，必要时寻求心理咨询与疏导。
其他因素
年龄增长是重要因素，40岁后ED患病率随年龄显著上升（每10年增长约20%）；吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、酗酒（酒精抑制中枢神经）及久坐缺乏运动可增加风险。肥胖者睾酮水平降低20%~30%，间接增加ED风险，服用抗抑郁药（如SSRI类）、降压药（如β受体阻滞剂）等药物时需咨询医生，评估副作用影响。
