女人小腹连着肛门坠痛可能由妇科疾病、肛肠疾病、泌尿系统问题、盆腔充血或炎症、其他系统疾病等原因引起，需结合伴随症状及病史综合判断。
一、妇科疾病
盆腔炎：多见于性活跃女性，炎症刺激盆腔组织充血水肿，疼痛多为持续性，活动或性交后加重，伴随白带增多、发热，肛门坠胀感与盆腔积液刺激直肠相关。卵巢囊肿蒂扭转：囊肿旋转牵拉蒂部血管，突发一侧小腹剧痛，可向肛门区放射，伴恶心呕吐，需紧急就医。子宫内膜异位症：异位病灶刺激盆腔腹膜，经期疼痛加剧，肛门坠胀与盆腔内异位病灶压迫直肠有关，可能伴随痛经、性交痛。
二、肛肠疾病
内痔嵌顿：内痔脱出后无法回纳，静脉回流受阻，充血水肿，疼痛放射至小腹，伴便血、排便困难，久坐久站或便秘诱发。肛周脓肿：肛门周围软组织感染，炎症扩散至盆腔，疼痛可放射至小腹，局部红肿热痛明显，全身症状有发热、乏力。
三、泌尿系统疾病
急性膀胱炎：细菌感染膀胱黏膜，炎症刺激盆底神经，小腹坠痛伴尿频尿急尿痛，严重时疼痛向尿道及肛门区放射。尿路结石：结石阻塞输尿管下段，疼痛沿输尿管向会阴部放射，可牵涉肛门，伴随血尿、排尿困难，B超可明确结石位置。
四、盆腔充血或慢性炎症
长期久坐、缺乏运动或体质虚弱女性，盆腔静脉回流不畅，引发盆腔充血综合征，表现为小腹持续性坠痛，站立或劳累后加重，肛门坠胀感与静脉淤血刺激盆腔组织有关，休息后可缓解。
五、其他系统疾病
腰椎间盘突出症：骶尾部神经根受压，疼痛沿坐骨神经放射，可牵涉至肛门区，伴随下肢麻木、腰痛，弯腰或咳嗽时加重。糖尿病神经病变：长期高血糖损伤周围神经，女性患者可出现小腹及肛门区麻木性坠痛，夜间明显，需监测血糖并排查神经病变。
特殊人群提示：育龄女性若有停经史、阴道出血伴肛门坠痛，需立即排查宫外孕；中老年女性应定期妇科及肛肠检查，警惕卵巢肿瘤、结直肠癌风险；长期便秘或久坐者需改善生活习惯，避免腹压增高诱发肛肠疾病；既往盆腔炎病史者需规范治疗，减少复发。
