膀胱癌的临床分期采用TNM系统，分级基于肿瘤细胞恶性程度，分为非肌层浸润性和肌层浸润性，以及低、中、高级别。
- 临床分期：
- Tis（原位癌）：肿瘤局限于黏膜内，无浸润。
- Ta（非浸润性乳头状癌）：肿瘤仅在黏膜表面生长，无浸润。
- T1：肿瘤侵犯黏膜下层。
- T2：侵犯浅肌层。
- T3：侵犯深肌层。
- T4：侵犯周围器官或组织。
- N：区域淋巴结转移情况。
- M：远处转移情况。
- 病理分级：
- G1（低级别）：细胞形态接近正常，生长缓慢，复发率低。
- G2（中级别）：细胞形态异常，生长较快，复发风险中等。
- G3（高级别）：细胞形态明显异常，生长迅速，易复发转移。
- 特殊人群注意事项：
- 老年患者：需关注合并症，优先非药物干预，定期监测肾功能。
- 儿童患者：避免使用对生长发育有影响的药物，优先保守治疗。
- 女性患者：需注意尿流改道对生活质量的影响，建议个性化护理方案。
- 高危人群：有吸烟史者需戒烟，职业暴露者需避免接触有害物质。
- 治疗原则：
- 非肌层浸润性：以经尿道手术为主，必要时配合膀胱灌注化疗。
- 肌层浸润性：需手术联合放化疗，部分患者可行免疫治疗。
- 晚期患者：以姑息治疗为主，延长生存期，提高生活质量。
- 生活方式建议：
- 饮食：增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工食品。
- 运动：适度运动增强免疫力，避免过度劳累。
- 心理：保持积极心态，家属需给予心理支持。
- 随访管理：
- 定期复查：术后前2年每3个月复查膀胱镜，之后根据情况调整。
- 尿液检查：监测尿中肿瘤标志物，早期发现复发。
- 健康监测：关注血尿、尿频等症状，及时就医。
