妇科检查接触性出血是指在妇科内诊、宫颈筛查等检查过程中或性生活后,阴道或宫颈出现的少量异常出血现象,通常提示生殖系统可能存在炎症、息肉、肿瘤或激素波动等问题,需结合具体检查明确原因。

宫颈疾病相关接触性出血。宫颈炎(如HPV感染、衣原体感染)可引发宫颈黏膜充血、水肿,触碰时易出血;宫颈息肉为良性增生,常表现为接触性出血;宫颈癌前病变或宫颈癌多无明显症状,接触性出血是早期信号,需通过HPV+TCT筛查及阴道镜活检确诊,好发于30-60岁女性,年轻女性也需定期检查。
阴道炎症或损伤相关接触性出血。细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等炎症可导致阴道黏膜充血、溃疡,性交或检查时易出血,常伴分泌物异常(如泡沫状、鱼腥味);阴道损伤可能因性生活过于剧烈、不当自慰或卫生用品刺激引起,年轻女性或性活跃者需注意动作轻柔,避免过度摩擦。若损伤后出血量大,需立即就医处理。
子宫内膜或子宫病变相关接触性出血。子宫内膜息肉(育龄女性高发,与雌激素水平过高或慢性炎症有关)常表现为经间期出血或接触性出血,超声或宫腔镜可明确诊断;黏膜下子宫肌瘤(肌瘤突向宫腔)因子宫内膜面积增大、表面血管丰富,可能在检查时触碰出血,常见于40岁以下女性,需结合超声或MRI判断位置与大小。
激素水平波动及其他因素相关接触性出血。排卵期出血(月经周期第12-16天,雌激素短暂下降)可能伴少量出血,检查时触碰宫颈管内膜可诱发;宫内节育器(尤其是含铜IUD)放置后1-3个月内,因子宫内膜局部刺激、炎症反应可能出现点滴出血,多数可随适应缓解,长期持续出血需取出或更换类型。
育龄女性(18-45岁)建议每年进行宫颈HPV+TCT筛查,21岁以上有性生活史者需定期检查;中老年女性(50岁以上)需警惕宫颈癌、卵巢癌等,即使无出血也应加强筛查;经期避免性生活,减少阴道黏膜损伤风险;若出血持续超过3天或量增多,伴随腹痛、发热、分泌物异味等,需及时就医排查病因,避免延误治疗。