拔智齿后若牙根未完全拔除，需根据残留牙根大小、位置及症状决定处理方案。小残留且无症状者可观察，大残留或有症状、靠近重要结构者需及时复诊，必要时二次手术。
一、残留牙根较小且无症状时
残留特征：长度＜5mm，无明显弯曲或分支，远离下牙槽神经、上颌窦等关键结构。回顾性研究显示，此类情况远期并发症概率＜5%。
处理措施：无需立即二次手术，每3-6个月通过口腔CT复查，观察是否有炎症或骨质吸收迹象。日常需保持口腔卫生，避免患侧咀嚼硬物。
二、残留牙根较大或引发症状时
症状表现：若残留牙根长度＞5mm，或出现持续性疼痛、肿胀、张口受限，甚至伴发热，需警惕感染或炎症。需在感染控制后（通常1-2周）二次手术取出，避免炎症扩散。
药物使用：必要时短期使用甲硝唑类抗生素控制感染，需严格遵医嘱，避免长期使用导致菌群失调。
三、残留牙根靠近重要结构时
风险评估：若残留牙根靠近下牙槽神经或上颌窦，需结合术前CT精准定位。年轻患者可分次取根，每次取出部分牙根以降低神经损伤风险。
特殊人群处理：儿童患者若残留牙根靠近恒牙胚，需观察至恒牙萌出后再评估；孕妇患者需在孕中期（13-28周）由多学科联合评估手术时机。
四、特殊人群注意事项
老年患者（＞65岁）：合并高血压、糖尿病者需先控制基础疾病（血压＜160/100mmHg，血糖空腹＜8mmol/L），优先选择创伤较小的微创取根术。
儿童患者（＜12岁）：乳牙期残留牙根需避免影响恒牙胚，局麻下轻柔取根，必要时转诊至儿童口腔科。
哺乳期女性：术后用药需避开哺乳期，可选择阿莫西林等对婴儿影响小的抗生素，服药期间暂停哺乳24小时。
五、处理后的随访与复查
术后护理：无论是否手术，术后1周内需温盐水漱口，避免剧烈运动，饮食以温软为主。若出现创口出血不止或发热＞38.5℃，需立即复诊。
长期监测：老年及糖尿病患者需每6个月复查口腔CT，关注残留牙根区域骨质密度变化，防止慢性炎症或囊肿形成。
