查宫颈糜烂需先明确其规范名称为“宫颈柱状上皮异位”，目前检查方法以妇科内诊、宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测为基础，必要时结合阴道镜及宫颈活检，由专业医生综合判断是否为生理性或病理性改变。
一、生理性宫颈柱状上皮异位的检查
生理性多见于青春期、妊娠期女性，因雌激素水平波动导致宫颈管柱状上皮外移，通常无明显症状，无需特殊检查。仅需每年进行一次常规妇科检查，重点关注宫颈外观是否稳定，若出现分泌物增多、接触性出血等症状，需进一步排查。
二、病理性宫颈柱状上皮异位的检查
病理性多因慢性宫颈炎、HPV持续感染等引起，需结合TCT和HPV检测初步筛查。若TCT提示ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）或HPV高危型阳性，需进一步行阴道镜检查，观察宫颈表面血管形态及醋酸白试验结果，必要时取宫颈组织行病理活检，明确是否存在癌前病变或宫颈癌。
三、特殊人群检查注意事项
孕妇：孕期雌激素升高易出现生理性外移，建议在孕中期（14-24周）完成TCT和HPV检测（HPV检测可延后至产后），避免孕期晚期活检（可能增加流产风险），产后6周复查宫颈情况。性活跃女性（18-65岁）：需每3-5年定期联合筛查TCT+HPV，尤其既往有HPV感染史者，应缩短筛查间隔。
四、检查项目的临床意义
妇科内诊：直观观察宫颈形态，初步判断是否存在糜烂样改变及伴随症状（如充血、分泌物异常）；TCT：筛查宫颈细胞形态异常，排除癌前病变；HPV检测：识别高危型病毒感染，是宫颈癌筛查的重要依据；阴道镜：精准定位可疑病变区域，减少活检盲目性；宫颈活检：确诊病变性质的“金标准”，需严格遵循无菌操作及病理科报告规范。
五、儿童及青春期女性检查提示
儿童（<14岁）：宫颈尚未发育成熟，生理性柱状上皮外移少见，若出现反复阴道出血或分泌物异常，需由儿科妇科医生评估，必要时行盆腔超声及激素水平检测，避免过度检查增加创伤风险。
