睾丸扭转是睾丸沿精索轴发生异常旋转，导致精索血管受压，睾丸血流急剧减少或中断的急症，主要表现为突发阴囊疼痛、肿胀，若未及时处理，数小时内即可出现睾丸缺血坏死，严重影响生育功能。
一、临床表现特点
典型症状：多为单侧突发剧烈阴囊疼痛，可放射至腹股沟或下腹部，伴随睾丸位置上移、肿胀，触痛明显，部分患者伴恶心呕吐。
特殊表现：儿童因疼痛耐受差，常表现为哭闹不止、难以准确描述症状，易误诊为睾丸炎。
时间进程：疼痛持续加重，数小时内睾丸逐渐肿胀变硬，超过12小时未处理，睾丸坏死风险显著升高。
二、高发人群及风险因素
年龄分布：青少年（12-18岁）和儿童（2-12岁）高发，青少年因睾丸系膜未完全固定，活动时易诱发扭转。
解剖基础：睾丸系膜过长、隐睾史（睾丸下降不全）、先天性睾丸固定不良等，导致睾丸活动度过大，增加扭转风险。
诱发因素：剧烈运动（如足球、篮球对抗性运动）、突然体位改变或睡眠中翻身可能诱发扭转。
复发风险：单侧扭转患者对侧复发风险增加20%-30%，需加强日常监测。
三、诊断与鉴别方法
超声检查：首选诊断方法，可显示扭转侧睾丸血流减少或无血流，睾丸肿大，鞘膜腔积液，超声下“靶环征”或“螺旋征”提示扭转可能。
核素扫描：特异性较高，表现为扭转侧睾丸血流灌注缺失，适用于超声不明确的疑难病例。
鉴别诊断：需与睾丸炎、附睾炎、腹股沟疝等鉴别，睾丸炎多伴发热、白细胞升高，超声可见炎症表现。
四、紧急处理与治疗原则
紧急处理：一旦怀疑扭转，立即就医，黄金干预时间为4-6小时，超过12小时睾丸坏死风险显著升高。
手术方式：确诊后尽快行睾丸固定术，术中若睾丸血供恢复，可保留睾丸；若已坏死，需行睾丸切除。
药物使用：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，儿童患者优先采用冷敷等非药物镇痛方式。
特殊人群提示：新生儿扭转需24小时内手术，既往扭转史者建议避免剧烈运动，运动后观察阴囊有无肿胀、疼痛等异常。
