白带变红（医学上称为血性白带）可能由生理性或病理性因素引起，常见于排卵期、月经前后、放置宫内节育器初期等情况，或因妇科炎症、生殖器官病变、内分泌失调等导致，需结合具体伴随症状及检查明确原因。
生理性血性白带：排卵期雌激素水平短暂下降，可能出现少量阴道出血，通常持续1-3天，量少，无其他不适；月经前后1-2天可能因子宫内膜少量剥脱出现褐色分泌物，逐渐转为红色；放置宫内节育器的女性在术后3-6个月内，可能因机械刺激出现少量血性白带，多随身体适应逐渐缓解。
妇科炎症相关的血性白带：宫颈炎（如衣原体、淋病奈瑟菌感染）可能伴随宫颈充血、水肿，性生活后或妇科检查后出现接触性出血；老年性阴道炎因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、充血，易出现少量出血，常伴阴道干涩、瘙痒；滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎严重时也可能导致黏膜破损出血，需通过妇科检查及分泌物检查明确病原体。
生殖器官病变相关的血性白带：宫颈息肉患者常表现为少量阴道出血或性交后出血，息肉质地软，易受刺激出血；子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）可能因宫腔面积增大、内膜充血，导致经期延长、经量增多或非经期出血；子宫内膜异位症或子宫腺肌症患者可能因病灶出血引起异常白带带血，常伴痛经、性交痛。
其他病理性因素：内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）可能影响激素平衡，导致月经紊乱、异常出血；妇科肿瘤（如宫颈癌、卵巢癌）早期可能表现为少量血性白带或接触性出血，尤其宫颈癌多见于育龄期及老年女性，需通过宫颈筛查（如HPV检测、TCT）排查；有流产史或宫外孕风险的女性，需警惕异常妊娠相关出血，伴腹痛、晕厥时需紧急就医。
青春期女性首次出现需关注是否为初潮后激素调节不稳，若持续或量多需检查；育龄期女性若伴随发热、下腹疼痛、白带异味，提示炎症可能性大，需及时就诊；孕期女性若出现血性白带，可能提示先兆流产或宫外孕，需立即就医；围绝经期女性若出血持续超过10天或伴随体重下降，需排查肿瘤风险。
