需拔除智齿的情况包括智齿反复发炎经抗感染仍复发、生长位置不正如前倾阻生挤压邻牙或水平阻生压迫邻牙牙槽骨吸收、无对颌牙长期伸长影响咬合；可保留的情况是智齿位置正常且与对颌牙有良好咬合无不适症状时可保留但需定期观察；特殊人群中孕妇前3个月及后3个月一般不建议拔牙，必要时4-6月且身体稳时可拔；儿童时期智齿多未萌出异常需专业医生评估低龄优先观察；老年人有基础病拔牙前需评估全身状况控制后再考虑。
一、需拔除智齿的情况
1.智齿反复发炎：智齿冠周炎可反复发生，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛、张口受限等，炎症会严重影响生活质量，经抗感染治疗后仍易复发时，通常建议拔除。例如，有研究显示，约30%的智齿存在反复冠周炎发作的风险，此类智齿需考虑拔除以避免长期炎症困扰。
2.智齿生长位置不正：如前倾阻生、水平阻生等，前倾阻生的智齿会向前倾斜挤压第二磨牙，导致第二磨牙远中面龋坏；水平阻生的智齿完全埋伏于骨内或黏膜下，可能压迫邻牙牙槽骨吸收，这种情况下需拔除以防止邻牙受损。
3.无对颌牙且长期伸长：若智齿萌出后无相对应的上颌智齿进行咬合，会持续伸长，进而影响正常的咬合关系，导致咀嚼功能紊乱，此类智齿需拔除。
二、可保留智齿的情况
当智齿位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，且无疼痛、肿胀等不适症状时，可考虑保留，但需定期观察其形态及邻牙情况，一旦出现异常应及时处理。例如，部分垂直萌出且有正常咬合的智齿，长期观察未对邻牙及口腔健康造成影响，可暂不拔除。
三、特殊人群注意事项
孕妇：孕期前3个月及后3个月一般不建议拔除智齿，前3个月拔牙可能刺激子宫引发流产，后3个月拔牙可能导致早产，若必须拔牙需在孕期4~6个月且身体状况稳定时进行。
儿童：儿童时期智齿多未萌出，若萌出异常需由专业医生评估，低龄儿童通常优先观察，避免过早干预。
老年人：老年人若存在心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，拔牙前需评估全身状况，确保能耐受手术，必要时可在控制基础疾病后再考虑拔牙。
