女性斑秃是一种自身免疫性疾病，表现为头皮局部圆形或片状脱发，通常无自觉症状，病程数月至数年，可能伴随其他自身免疫疾病。
- 女性斑秃的主要类型
- 局限性斑秃：最常见，单个或多个圆形脱发斑，直径1~5cm，边界清晰，进展期脱发区边缘头发松动易拔出。
- 全秃：整个头皮头发全部脱落，发生率约5%~10%，多见于年轻女性。
- 普秃：全身毛发（头发、眉毛、胡须、体毛等）全部脱落，发生率低于全秃，可能与遗传易感性和免疫功能紊乱相关。
- 发病相关因素
- 遗传因素：家族史阳性者风险增加，携带特定基因变异者发病年龄可能更早。
- 免疫因素：免疫系统错误攻击毛囊，导致休止期脱发，情绪压力、感染或术后可能诱发。
- 内分泌因素：甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）可能与斑秃共病，女性更年期前后激素波动可能加重症状。
- 诊断与鉴别
- 临床表现：典型脱发斑伴毛囊口清晰可见，需与脂溢性脱发（发际线后移）、头癣（鳞屑、断发）鉴别。
- 检查建议：医生可能通过皮肤镜观察毛干形态，必要时查甲状腺功能、自身抗体（如抗核抗体）排除其他疾病。
- 治疗与管理
- 局部治疗：糖皮质激素外用或皮损内注射可促进毛发生长，2%米诺地尔溶液可能改善毛囊微环境。
- 系统治疗：严重全秃/普秃可短期口服小剂量糖皮质激素，或使用JAK抑制剂（需严格遵医嘱）。
- 辅助措施：心理疏导缓解焦虑，补充维生素D、B族维生素可能辅助改善免疫功能，避免过度牵拉头发。
- 特殊人群注意事项
- 孕妇/哺乳期女性：优先局部治疗，避免口服药物，产后激素波动可能加重脱发，需产后6个月内复查。
- 青少年患者：心理压力可能诱发或加重，建议家长关注情绪状态，避免过度关注外貌，必要时寻求心理支持。
- 老年女性：合并糖尿病、高血压等慢性病者需控制基础病，治疗方案需兼顾整体健康状况，避免药物相互作用。
