肉芽肿性唇炎的确诊需结合典型临床表现、病史特征及病理活检，其中非干酪样坏死性肉芽肿的组织学证据是核心诊断依据。
一、临床表现评估
典型唇部表现：无痛性、弥漫性或结节状肿胀，病程持续数月至数年，可累及上下唇，严重时扩展至颊部或面部其他区域。
唇部质地特征：肿胀部位坚实，按压后无明显凹陷，部分患者伴随唇部增厚、表面光亮或细微脱屑。
病程特点：症状多呈反复发作或进行性加重，缓解期可遗留不同程度的唇部肥厚，无明显自愈倾向。
二、病史采集
发病年龄与性别：多见于15-40岁人群，女性略高于男性，儿童罕见，需排除先天性疾病可能。
既往史：需询问是否有过敏史（如食物、化妆品接触史）、自身免疫病（如结节病、红斑狼疮）或感染史（如结核、梅毒）。
症状演变：注意区分急性发作（如突发肿胀）与慢性病程（如持续6个月以上的肿胀），后者更支持肉芽肿性病变。
三、辅助检查手段
病理活检：取唇部典型病变组织，镜下可见真皮及皮下组织内非干酪样坏死性肉芽肿，无坏死核心或多核巨细胞聚集。
血液学检查：血常规可见轻度嗜酸性粒细胞升高，血沉（ESR）或C反应蛋白（CRP）可能升高，提示慢性炎症。
影像学检查：胸部CT排查结节病，腹部超声或肠镜评估克罗恩病等肠道受累情况，必要时行MRI评估深层组织浸润。
四、鉴别诊断
血管性水肿：突发肿胀、消退快，病理无肉芽肿改变，过敏试验或过敏原检测可辅助鉴别。
感染性唇炎：如结核性肉芽肿需抗酸染色，梅毒需血清学检查排除，真菌性唇炎需真菌培养。
唇炎：剥脱性唇炎以脱屑为主，光化性唇炎有长期日晒史，均无肉芽肿组织学特征。
系统性疾病：结节病累及唇部时多伴肺部或皮肤结节，克罗恩病需同时存在肠道症状及肛周病变。
特殊人群注意事项：青少年患者需警惕家族性地中海热等遗传性炎症性疾病；老年患者需优先排除恶性肿瘤或结核继发的唇部结节；女性孕期激素波动可能诱发或加重症状，需避免刺激性物质接触；合并自身免疫病者需定期监测免疫指标，排查多系统受累。
