晚上经常磨牙（医学称睡眠磨牙症）是睡眠中咀嚼肌不自主收缩导致的牙齿摩擦行为，常见于压力较高的人群，也可能与咬合异常、睡眠障碍或药物副作用相关。
一、常见诱发因素及机制
- 心理社会因素：长期焦虑、压力或情绪波动会激活交感神经，导致睡眠中咀嚼肌持续收缩。研究表明，焦虑症患者磨牙发生率是非焦虑人群的2.3倍。
- 口腔与咬合因素：儿童乳牙替换期牙列不齐或恒牙萌出异常，可能引发颌骨位置调整反射性磨牙；成人牙颌发育异常（如深覆合）会导致咬合干扰，刺激咀嚼肌收缩。
- 睡眠相关障碍：睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间缺氧频繁觉醒，伴随咀嚼肌代偿性收缩，磨牙频率增加。
- 药物与物质影响：长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、多巴胺类兴奋剂可能通过影响神经递质平衡诱发磨牙。
长期磨牙会直接造成牙釉质磨损、牙本质暴露，引发牙齿敏感、咀嚼无力，甚至牙髓炎。颞下颌关节紊乱综合征患者中，约68%伴随磨牙症状，表现为关节弹响、张口受限。
三、科学干预策略
- 非药物优先干预：心理压力管理可通过正念冥想、渐进式肌肉放松训练降低磨牙频率；儿童建议纠正睡前含物习惯，避免颌部肌肉过度使用。
- 口腔防护措施：夜间佩戴软颌垫（需经口腔科定制）能减少牙齿直接摩擦，降低牙体损伤风险，适用于中度至重度磨牙患者。
- 咬合调整与治疗：对明确咬合异常者，口腔正畸治疗或咬合板修复可缓解神经肌肉紧张；青少年牙列不齐患者干预成功率达72%。
- 儿童：6岁以下避免使用镇静类药物，优先通过调整睡眠环境（避免强光、噪音）改善磨牙；需观察是否伴随流口水、夜间惊醒，排查腺样体肥大等因素。
- 孕妇：孕期荷尔蒙波动可能加重磨牙，建议每日口腔清洁后按摩下颌肌肉，避免咖啡因摄入；若伴随严重疼痛需及时就医。
- 老年人群：需排除帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病，用药期间出现的新症状应咨询神经内科医生调整方案，禁止自行服用肌肉松弛剂。
