上小便时龟头疼痛通常提示泌尿系统或生殖器官存在异常，常见原因包括泌尿系统感染、局部炎症、性传播疾病、尿道结石或异物，以及糖尿病等全身疾病影响，需结合具体症状（如分泌物、红肿、排尿情况）和病史（如近期性生活、卫生习惯、基础疾病）初步判断，及时就医明确病因。
一、泌尿系统感染：由细菌（如大肠杆菌）上行感染尿道或膀胱引发，症状为排尿时刺痛、尿频、尿急，尿液可能浑浊或带异味。多见于免疫力下降、久坐憋尿人群，老年男性前列腺增生者易继发尿潴留感染，儿童因外生殖器清洁不到位（如未每日清洗）也易患病。特殊人群需注意：老年男性需预防尿潴留导致的感染加重，儿童家长应每日用温水轻柔清洁会阴部。
二、龟头局部炎症或损伤：包皮过长者易因包皮垢堆积引发包皮龟头炎，机械摩擦（如性生活、骑行运动）或卫生用品刺激（如使用刺激性香皂）也可致病，表现为龟头红肿、瘙痒、排尿时疼痛加剧。青少年男性包皮粘连未分离时，需警惕反复感染引发排尿困难，儿童若反复出现此类症状，需排查包皮是否需医学干预分离粘连。
三、性传播疾病：淋球菌、衣原体等病原体通过性接触传播，感染后出现尿道脓性分泌物、排尿灼痛、龟头溃疡，部分患者伴腹股沟淋巴结肿大。性活跃人群（尤其是青少年）因免疫功能较强时症状易被忽视，需注意安全性行为，患病后必须伴侣同治并避免性生活直至痊愈。
四、尿道结石或异物：结石随尿液排出时嵌顿尿道可致突发疼痛，伴血尿或排尿中断；异物（如自行插入物品或医源性残留）引发局部刺激。老年男性因代谢性结石风险高，儿童可能因误塞玩具致病，建议老年人多饮水（每日1500-2000ml），避免久坐憋尿，儿童发现异常及时就医取出异物。
五、其他全身疾病影响：糖尿病患者因免疫力下降、神经病变易反复感染，排尿不适持续加重且伤口愈合慢；慢性前列腺炎（久坐职业者多见）可牵涉尿道，引起排尿疼痛。糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），前列腺炎患者建议每小时起身活动5分钟，避免久坐加重盆腔充血。
