男性性生活出血可能由机械性损伤、炎症性病变、感染性疾病、性传播疾病、尿道及前列腺疾病或其他疾病引起，需结合具体症状和病史判断。
- 机械性损伤：包括性行为过程中动作过于剧烈、润滑不足、体位不当等导致的外生殖器或尿道黏膜损伤。年轻男性若存在包皮过长或包茎，包皮口狭窄易引发包皮系带撕裂，表现为局部出血、疼痛；阴茎皮肤或黏膜擦伤多因摩擦过度，常见于性生活频率过高或前戏不足的情况。
- 炎症性病变：包皮龟头炎常伴随局部红肿、瘙痒、分泌物增多，多由细菌、真菌（如念珠菌）感染或卫生习惯不良引起，炎症导致黏膜充血脆弱，性生活摩擦后易出血。前列腺炎患者因前列腺充血，性生活时盆底肌肉收缩可能造成尿道黏膜损伤出血，伴随尿频、尿急、盆腔坠胀感。
- 感染性疾病：淋菌性或非淋菌性尿道炎由病原体（淋球菌、支原体等）感染尿道黏膜，导致黏膜充血、糜烂，性生活摩擦后出血，常伴随尿道脓性或黏液性分泌物、排尿刺痛。
- 性传播疾病：梅毒二期可出现生殖器黏膜斑疹、溃疡，疱疹破裂后出血，伴随全身皮疹、淋巴结肿大；生殖器疱疹表现为簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，触碰时出血，病程中伴随疼痛、灼热感。
- 尿道及前列腺疾病：尿道结石或前列腺增生（中老年男性常见）患者，结石摩擦尿道黏膜或增生腺体压迫尿道，性生活时充血加重损伤出血，伴随排尿困难、尿流中断、尿频等症状；尿道息肉、肉阜等良性病变也可能因摩擦破溃出血。
- 其他疾病：阴茎癌（中老年男性多见，尤其长期包皮垢刺激或HPV感染者）早期表现为局部溃疡、出血，伴随肿块或异常分泌物；凝血功能障碍（如血友病）患者即使轻微损伤也可能出血不止，需结合既往病史判断。
