耳朵后面发臭多因局部皮肤清洁不足、皮肤炎症、感染或先天性耳后瘘管问题所致，需结合具体情况判断，建议先加强清洁并观察，必要时及时就医。
一、皮肤清洁不足导致的污垢堆积
常见于出汗多、清洁不及时人群，如夏季、运动后或皮肤褶皱处（婴幼儿、肥胖者等），污垢、油脂及汗液残留易混合形成异味。
婴幼儿耳后皮肤娇嫩，奶渍、口水残留若未及时清洁，或老年人皮肤代谢减慢、清洁不频繁，均易堆积污垢。
处理建议：每日用温水轻柔清洁耳后区域，擦干时避免过度搓揉，保持皮肤干燥。
二、皮肤炎症相关异味（湿疹、脂溢性皮炎）
湿疹：与过敏体质、皮肤屏障功能差有关，婴幼儿、过敏体质人群易出现，表现为红斑、脱屑、瘙痒，继发感染后异味加重。
脂溢性皮炎：皮脂分泌旺盛、马拉色菌定植相关，中年人、油性皮肤者高发，局部皮肤油腻、脱屑，异味与皮脂分解及细菌繁殖有关。
特殊人群注意：婴幼儿避免使用刺激性洗护用品，老年人需温和清洁，避免热水烫洗。
三、局部感染导致的异味（细菌、真菌感染）
细菌感染：皮肤破损后细菌入侵，表现为红肿、疼痛、脓性分泌物，异味明显；糖尿病或免疫力低下者感染风险高。
真菌感染：潮湿环境下易发生，皮肤发白、脱屑、瘙痒，异味与真菌代谢产物有关，常见于长期潮湿或不透气人群。
处理建议：保持局部干燥，避免抓挠；婴幼儿需防止自行抓挠，老年人注意皮肤保湿；感染时需就医，遵医嘱外用抗菌/抗真菌药物。
四、先天性耳后瘘管感染
胚胎发育残留的先天性耳后瘘管，易藏污纳垢，反复感染后出现异味分泌物，婴幼儿、家族遗传者高发。
表现为局部红肿、疼痛、反复流脓，异味持续且难以清洁，挤压或摩擦会加重症状。
处理建议：禁止挤压瘘管部位，婴幼儿需家长观察，及时就医，必要时手术切除瘘管，避免感染反复发作。
特殊人群温馨提示：婴幼儿皮肤娇嫩，清洁时水温控制在37℃左右，使用无香料洗护用品；老年人皮肤干燥，清洁后需涂抹温和保湿霜；糖尿病患者需严格控制血糖，出现耳后异味时优先就医检查，避免延误感染控制。
