疥疮初期症状通常在感染疥螨后2~6周出现，核心表现为皮肤薄嫩部位（如指缝、手腕、腋下等）的红色小丘疹、丘疱疹，伴剧烈瘙痒，夜间瘙痒加重，部分患者可见疥螨挖掘的灰白色或灰色细隧道（长约3~10mm），此为特征性表现。
一、典型皮肤表现
瘙痒：初期以瘙痒为首要症状，常无明显皮疹时即出现，夜间因疥螨活动增强而加重，影响睡眠。
红色丘疹与丘疱疹：皮肤薄嫩部位先出现米粒大小红色丘疹，可发展为丘疱疹，质地稍硬，触碰时疼痛或瘙痒明显。
疥螨隧道：少数患者可见疥螨挖掘的浅在性灰色或灰白色细隧道，多在指缝间、手腕内侧，隧道末端可见针尖大小的疥螨或虫卵。
二、特殊部位症状特点
指缝与手腕：指缝是疥螨易寄生区域，可见密集排列的小丘疹、丘疱疹，常因搔抓出现糜烂或结痂，影响手指活动。
腋下与腹部：腋下、腹部（尤其是肚脐周围）易出现散在或簇状分布的红色丘疹，因皮肤薄嫩，症状可能更明显。
生殖器与婴幼儿特殊表现：婴幼儿皮肤娇嫩，易累及生殖器及肛周，表现为密集小丘疹，可能因哭闹、摩擦导致继发感染；成人生殖器部位皮疹可能被误认为湿疹或毛囊炎。
三、特殊人群症状差异
儿童：儿童皮肤较薄嫩，症状更典型，瘙痒剧烈，易因搔抓导致皮肤破损、出血，继发脓疱疮（表现为黄色脓疱、结痂）风险增加。
老年人：皮肤干燥、代谢减缓，可能症状不典型，皮疹分布更广（如四肢伸侧），隧道不明显，瘙痒程度轻于年轻人，易延误诊断。
免疫低下者：糖尿病、HIV感染者等免疫功能低下人群，可能出现“挪威疥”（结痂性疥疮），表现为皮肤过度角化、厚痂堆积，皮疹广泛且症状顽固，传染性极强。
四、伴随症状与并发症风险
继发感染：长期搔抓导致皮肤屏障破坏，易继发金黄色葡萄球菌感染，表现为局部红肿、疼痛、脓疱，需抗感染治疗。
心理影响：慢性瘙痒影响睡眠质量，长期可导致焦虑、抑郁等心理问题，尤其儿童患者可能因皮肤破损自卑。
合并其他皮肤病：初期症状可能与湿疹、接触性皮炎混淆，需通过病史（如接触史）、典型隧道等鉴别，避免误诊。
