来大姨妈肚子痛（痛经）是经期前后或行经期出现的下腹部疼痛、坠胀，常伴腰酸或其他不适。多数为原发性，因子宫内膜前列腺素分泌增加致子宫收缩缺血；少数为继发性，由盆腔疾病引发。
一、原发性痛经的机制与特点
多见于青春期至育龄期女性，无盆腔器质性病变。核心机制为经期子宫内膜脱落时，前列腺素F2α等分泌增加，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧。疼痛多在月经来潮数小时内开始，持续1-2天，呈痉挛性或坠痛，可伴恶心、呕吐、腹泻。非药物干预如热敷、规律运动可缓解症状，疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
二、继发性痛经的常见病因与表现
由盆腔器质性疾病导致，如子宫内膜异位症（异位内膜随月经出血，刺激周围组织）、子宫腺肌病（子宫内膜侵入子宫肌层）、盆腔炎性疾病（盆腔炎症致粘连）、子宫肌瘤（较大肌瘤压迫周围组织）。疼痛特点：多在月经前或经期加重，持续时间长，可伴经量增多、经期延长，非经期可能有盆腔隐痛。诊断需结合妇科超声、盆腔检查等明确病因，治疗需针对原发病（如内异症可用激素类药物或手术）。
三、特殊人群痛经差异与应对
青少年女性：青春期初潮后1-2年易出现原发性痛经，与激素调节未稳定、子宫位置（如后位子宫）有关，可通过规律作息、避免生冷饮食减少发作。育龄期女性：若既往无痛经或痛经加重，需警惕继发性可能（如流产后感染、子宫内膜异位症），建议及时就医排查。围绝经期女性：随卵巢功能衰退，激素波动可能导致痛经，需排除子宫恶性病变（如子宫内膜癌）等严重病因，建议妇科检查排除器质性疾病。
四、生活方式对痛经的影响与干预
长期久坐、缺乏运动可能导致盆腔血液循环不畅，加重原发性痛经，建议规律有氧运动（如快走、瑜伽）每周3-5次。高盐、高糖饮食易引发水肿，加重不适，建议经期清淡饮食，补充钙、镁（如香蕉、坚果）。长期精神压力大、焦虑会影响内分泌，诱发或加重痛经，可通过冥想、深呼吸等方式调节情绪。吸烟女性痛经风险较高，戒烟可改善症状，避免经期过度劳累。
