儿童龋齿治疗需结合龋坏程度与牙齿类型，早期浅龋以非药物干预（清洁、氟化物）为主，中龋及以上建议充填修复，乳牙深龋需保护牙髓，治疗后加强口腔护理可降低复发风险。
浅龋与早期干预：浅龋仅累及釉质表层，无明显牙洞，可通过改善口腔卫生（家长每日辅助刷牙，使用含氟牙膏）、局部氟化物应用（如6个月以上儿童可使用含氟凝胶）及饮食管理（减少高糖零食，避免频繁饮用含糖饮料）控制进展。临床研究表明，2-6岁儿童每日局部氟化物应用可降低龋病发生率约35%，且越早干预效果越显著。
中龋与充填修复：中龋累及牙本质浅层，形成明显牙洞，需采用复合树脂、玻璃离子体等生物相容性材料进行充填修复。操作前需彻底清除腐坏组织，充填体需与牙体边缘紧密贴合以防止继发龋。对于配合度差的低龄儿童，可在家长陪同下通过行为诱导（如使用奖励机制）或短暂镇静完成治疗，避免因紧张导致治疗中断。
深龋与牙髓保护：深龋接近牙髓腔，可能伴随冷热敏感，需优先评估牙髓活力。无明显疼痛的深龋可采用玻璃离子水门汀垫底后充填，避免刺激牙髓；对有自发痛或叩痛的深龋，需进行间接盖髓（如氢氧化钙制剂）或牙髓治疗，尤其对免疫低下儿童（如糖尿病患儿）需缩短随访周期至每1-2个月一次。
乳牙龋与特殊管理：乳牙治疗需兼顾恒牙胚，浅龋可局部涂氟，中龋临近换牙期（如6岁前乳磨牙）可采用可吸收性充填材料暂时修复；婴幼儿奶瓶龋需避免含奶瓶入睡，喂奶后用清水擦拭口腔，夜间仅放置不含糖的水或奶，研究显示此类儿童12岁前恒牙龋风险增加2.3倍。低龄儿童治疗时，家长需固定其头部姿势，采用玩具转移注意力，必要时寻求专业牙科医师帮助。
特殊情况与药物辅助：严重龋坏无法配合修复的低龄儿童，可短期使用2%硝酸银溶液局部涂抹（避免接触牙龈，仅处理龋洞），或使用含氟漱口水（6岁以上儿童适用）辅助控制龋坏；对有过敏史儿童，避免使用含香精的牙膏及含丁香酚的临时充填材料。药物干预仅作为辅助手段，不能替代专业修复，且低龄儿童应优先采用非药物干预，降低药物副作用风险。
