脸上长硬疙瘩可能是炎症性结节、皮脂腺囊肿或良性增生等。多数情况下可先观察，避免挤压刺激，持续不消退或加重需就医明确诊断。
一、结节性痤疮
表现为红色或肤色硬性结节，由痤疮丙酸杆菌感染及皮脂堵塞毛囊引发，多见于青少年及年轻成人，男性因激素水平高更易出现。优先避免挤压刺激，可外用维A酸类药物（如维A酸乳膏）或过氧化苯甲酰凝胶，严重时需就医评估口服抗生素（如多西环素）。儿童12岁以下不建议使用刺激性药物，孕妇哺乳期女性慎用维A酸类，瘢痕体质者需特别注意皮肤清洁。
二、皮脂腺囊肿
因皮脂腺导管堵塞皮脂堆积形成，表现为圆形硬疙瘩，表面可能有小黑点，生长缓慢，继发感染时红肿疼痛。油性皮肤者或卫生习惯不佳者风险较高，无症状时避免频繁按压，较小者观察即可，感染时外用克林霉素凝胶（需医生指导），较大或反复感染需手术切除。婴幼儿发病率低，孕妇因激素变化可能加重皮脂分泌，需加强清洁护理。
三、瘢痕疙瘩
皮肤损伤后异常增生的瘢痕组织，质地硬且边界不规则，伴随瘙痒刺痛，瘢痕体质者及家族遗传者风险高。早期外用硅酮类凝胶（如硅酮霜）抑制增生，明显时需局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），需专业医生操作。儿童10岁以下以保守观察为主，孕妇及哺乳期女性慎用激素类药物，避免皮肤微小损伤诱发瘢痕。
四、皮下良性肿物
脂肪瘤（脂肪异常增生）或皮肤纤维瘤（真皮层增生），均为良性病变，质地偏硬，生长缓慢。脂肪瘤与遗传、高脂饮食相关，皮肤纤维瘤可能与轻微外伤刺激有关，两者均无传染性。无症状时定期观察，增大或影响外观时可手术切除，药物治疗无效。儿童罕见脂肪瘤，老年人需注意肿物是否持续增大，糖尿病患者需警惕感染风险。
五、其他需警惕情况
包括感染性淋巴结肿大（口腔感染继发）、表皮样囊肿（胚胎发育异常）等，表现为质地硬、可活动的肿块，伴随疼痛或发热。感染性肿大需控制原发病，必要时口服抗生素（如头孢类）；其他肿物明确诊断后可手术切除。儿童需排除免疫性疾病，老年人不明原因肿块建议活检，孕妇避免自行用药。
